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西醫(yī)綜合內(nèi)科學(xué)重點串講與復(fù)習(xí)綱要(精)-閱讀頁

2025-05-02 12:21本頁面
  

【正文】 不愈等病史,典型的膿痰分三層,聽診固定部位有羅音。治療包括:①痰液引流:是防止感染的關(guān)鍵;②控制感染;③手術(shù)治療:反復(fù)急性呼吸道感染和大量咳血,病變范圍不超過二葉肺,藥物治療不能控制,年齡40歲以下,全身情況良好,無心肺功能障礙,可作肺段或肺葉切除治療。治療上積極抗感染,加強痰液引流。 8. 肺結(jié)核:是本章重點,與慢支、哮喘、支擴、肺氣腫等引起COPD的疾病同等重要,幾乎每年必考。 9. 呼吸衰竭:也是重點之一,發(fā)病機制:①通氣不足;②通氣/血流比例失調(diào)產(chǎn)生缺氧,嚴(yán)重的通氣/血流比例失調(diào)亦可導(dǎo)致二氧化碳潴留;③肺動靜脈樣分流,由于肺部病變引起肺動靜脈樣分流增加,使靜脈血沒有接觸肺泡氣進行氣體交換的機會,直接流入肺靜脈;④彌散障礙,通常以低氧為主;⑤耗氧量增加是加重缺氧的原因之一。 (四)泌尿系統(tǒng) 1. 各種腎臟疾病主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合征、腎病綜合征、高血壓、無癥狀性尿異常、慢性腎衰、尿頻—排尿不適綜合征。 3. 腎小球疾病主要掌握臨床表現(xiàn):①蛋白尿;②血尿;③水腫;④高血壓;⑤腎功能損害。 4. 腎盂腎炎是泌尿系統(tǒng)感染性疾病,女性多于男性,上行性感染是最常見病因,主要在急性期進行有效的抗感染治療,避免轉(zhuǎn)為慢性,長期遷延不愈,最終導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。 (五)血液系統(tǒng)疾病 血液系統(tǒng)這一章總的來說比較簡單,主要是貧血、血液系統(tǒng)惡性腫瘤(白血病、淋巴瘤)、出血性疾病(特發(fā)性血小板減少性紫癜)、溶血性貧血和骨髓增生異常綜合征。 (六)內(nèi)分泌、代謝系統(tǒng)疾病 掌握五種基本疾病即可。 1. 甲狀腺功能亢進(主要是Graves?。┑牟∫颍涸谶z傳易感的基礎(chǔ)上由于感染精神創(chuàng)傷等因素誘發(fā)的自身免疫疾?。话l(fā)病機制;臨床表現(xiàn)(包括特殊臨床表現(xiàn)):高代謝綜合征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng),甲狀腺腫大,甲亢眼癥(良性突眼,惡性突眼),以及特殊表現(xiàn):甲亢性心臟病、局限性粘液性水腫、甲狀腺危象等;實驗室檢查:尤其了解基本的幾項,F(xiàn)T4,F(xiàn)T3,TT3,攝131I,T3抑制試驗,TSH,TRH興奮試驗,TSAb測定。及鑒別診斷:結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢與高功能甲狀腺瘤,垂體性甲亢,甲狀腺炎伴甲亢,嗜鉻細(xì)胞瘤,神經(jīng)官能癥等。 2. 糖尿病的臨床表現(xiàn):I型II型,包括代謝紊亂癥狀,全身主要系統(tǒng)癥狀如心血管、腎臟、眼部、神經(jīng)、皮膚、感染等病變,以及嚴(yán)重的急性代謝紊亂綜合征。 3. 糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機理,臨床表現(xiàn)①誘因的癥狀②早期代償期糖尿病癥狀加重③失代償期癥狀,呼吸蘋果味④后期休克癥狀⑤血糖,血酮體升高⑥尿糖,尿酮體強陽性。 4. 庫欣綜合征的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn):向心型肥胖,蛋白質(zhì)過度消耗現(xiàn)象,糖代謝紊亂,電解質(zhì)紊亂,心血管變化,免疫力降低,造血及血液系統(tǒng)變化,性功能障礙,神經(jīng)精神障礙,皮膚色素沉著。 5. 嗜鉻細(xì)胞瘤的病理、臨床表現(xiàn):高血壓,休克低血壓 ,心臟表現(xiàn),基礎(chǔ)代謝增高,糖代謝脂代謝電解質(zhì)代謝紊亂,腎功能減退,血液系統(tǒng),伴發(fā)多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤,多發(fā)性神經(jīng)血管母細(xì)胞瘤等。 (七)結(jié)締組織病和風(fēng)濕病 1.掌握類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因:感染和遺傳的共同作用;發(fā)病機制;臨床表現(xiàn): 關(guān)節(jié)的晨僵、關(guān)節(jié)痛、對稱性關(guān)節(jié)腫脹、晚期關(guān)節(jié)畸形、特殊表現(xiàn)、關(guān)節(jié)功能障礙、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎、肺部表現(xiàn)、心包炎、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、血液系統(tǒng)癥狀等;實驗室檢查、診斷:診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合輔助檢查和RA的特點綜合考慮;鑒別診斷:強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;治療:休息、藥物治療(NSAID、SAARD、糖皮質(zhì)激素)、關(guān)節(jié)置換術(shù)或滑膜切開術(shù)。 寧可累死在路上,也不能閑死在家里!寧可去碰壁,也不能面壁。什么是奮斗?奮斗就是每天很難,可一年一年卻越來越容易。能干的人,不在情緒上計較,只在做事上認(rèn)真;無能的人!不在做事上認(rèn)真,只在情緒
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