【正文】 腫。答：鼓脹——癥狀：單腹脹大，皮色蒼黃，腹壁青筋暴露，而四肢多不腫，或反見瘦削，后期也可伴見輕度肢體浮腫。病位：肝、脾、腎；病機(jī)：肝、脾、腎功能失調(diào)，氣滯、血瘀，水聚腹中。治療原則：理氣消脹、活血化瘀、利濕逐水、扶正固本。 水腫——癥狀：頭面或下肢先腫，繼及全身，無皮色蒼黃及腹壁青筋暴露。病位：肺、脾、腎；病機(jī)：肺、脾、腎三臟相干為病，三焦水道不利，水液溢于肌膚；治療原則：發(fā)汗、利尿、攻逐、健脾、溫腎、化瘀。 5．中風(fēng)中臟腑如何辨別閉證與脫證？其陽閉、陰閉表現(xiàn)有何不同？答：辨閉證、脫證閉證：邪氣內(nèi)閉清竅，屬實(shí)證──神昏、牙關(guān)緊閉、口噤不開、肢體強(qiáng)痙。脫證：五臟陽氣外脫，屬危候──昏憒不知，目合口開，四肢松懈癱軟，肢冷汗多，二便自遺。陽閉──面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，舌苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。陰閉──面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈沉滑或緩。6．簡述濕毒浸淫水腫的證候、治法、方藥。答：主癥：眼瞼顏面浮腫，延及全身，小便不利，身發(fā)瘡痍。兼癥：惡風(fēng)發(fā)熱。舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。治法：宣肺行水，利濕解毒。主方：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲。加減：熱毒盛，加銀花，連翹，板藍(lán)根；濕毒盛，加苦參，地膚子，土茯苓；尿血加大小薊，白茅根，生地榆。處方舉例：麻黃9克，連翹15克，公英15克，地丁15克，野菊花15克，石韋25克，土茯苓30克，坤草15克，澤蘭15克，桑白皮25克，赤小豆30克。7．試從癥狀、病位、病機(jī)等方面鑒別泄瀉與痢疾。答：泄瀉：泄瀉以大便清稀為臨床特征，或大便次數(shù)增多，糞質(zhì)清稀；或便次不多，但糞質(zhì)清，甚如水狀；或大便稀薄，完谷不化。病位：中焦脾胃。病機(jī)：感受外邪，飲食所傷，七情不和及臟腑虛弱等所致脾胃功能障礙。痢疾：臨床上以腹痛腹瀉、里急后重、下痢赤白膿血為主要證候。病位：病位在腸，與胃、脾、腎有關(guān)?；静C(jī)為濕熱、疫毒、寒濕之邪壅塞腸中，氣血與之相搏結(jié)，使腸道傳導(dǎo)失司，脂膜和血絡(luò)受傷，氣血凝滯，腐敗化為膿血而痢下赤白。氣機(jī)阻滯，腑氣不通，故腹痛，里急后重。病機(jī)關(guān)鍵在于腸中有滯，非單為飲食積滯，或氣滯或病邪阻滯或氣血郁滯。8．水腫的治療原則是什么？請簡述之。答：一、上下分治上半身腫甚——發(fā)汗為主。下半身腫甚——利小便為主。二、陰陽分治陽水——表證，熱證，實(shí)證——發(fā)汗，利小便，攻逐水飲，祛邪為主。陰水——里證，寒證，虛證——健脾、溫腎，以扶正為主。祛邪解毒治法當(dāng)貫穿腎風(fēng)水腫病程始終?；钛鲋畏ㄊ撬[病治療基本治法之一。9．臨床如何鑒別外感頭痛與內(nèi)傷頭痛？答：起病特點(diǎn)：外感頭痛：為突然而作。內(nèi)傷頭痛：為緩慢而病。疼痛輕重及持續(xù)時(shí)間：外感頭痛：以其痛如破，痛無休止為特征。內(nèi)傷頭痛：以其痛多以痛勢綿綿，時(shí)痛時(shí)止，長久不愈為特征。疼痛性質(zhì)：外感頭痛：以掣痛、跳痛、灼痛、脹痛或重痛為主。內(nèi)傷頭痛：其痛多以空痛、隱痛、昏痛，遇勞或情志刺激而發(fā)作與加重為主。10．水腫患者如何鑒別陰水與陽水？答：陰水——癥狀特點(diǎn)：病多漸積而成，或由陽水轉(zhuǎn)化而來，腫多由下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之陷下不起，甚至按之如泥。兼見癥：不煩渴，小便少但不赤澀，大便溏薄，神疲氣怯。病機(jī)特點(diǎn)：脾腎虧虛，氣化不利。病性：里證，寒證，虛證。病程較長。陽水——癥狀特點(diǎn)：發(fā)病較急，可成于數(shù)日之間，腫多由上而下，繼及全身，皮膚繃急光亮，按之凹陷即起。兼見癥：煩熱，口渴，小便赤澀，大便秘結(jié)。病機(jī)特點(diǎn)：風(fēng)邪外襲，水濕浸漬，導(dǎo)致肺不宣降，脾失健運(yùn)。病性：表證，熱證，實(shí)證。病程較短。三、病例分析1．申某，女，58歲。主因口干舌燥，煩渴多飲三年而于1997年6月就診。癥見尿頻量多，混濁如脂，尿有甜味，腰膝酸軟無力，頭暈耳鳴，舌紅苔少，脈沉細(xì)數(shù)。要求：寫出本病的中醫(yī)診斷（病、證）、50字以上辨證分析、治法、處方及調(diào)護(hù)。答：消渴——下消（腎陰虧虛）辨證分析：燥熱久羈，先傷肺胃津液，故口干舌燥。久病及腎，腎精虧損，腎氣不足。繼傷肝腎精血。腎虛無以約束小便，故尿頻量多。腎失固攝，水谷精微下注，故小便混濁如脂，尿有甜味?？诟啥囡?，腰膝酸軟無力，頭暈耳鳴，舌紅苔少，脈沉細(xì)數(shù)，是腎陰虧虛，虛火妄動之象。治法：滋陰固腎。方藥：六味地黃丸熟地12 山藥15 山芋肉15 茯苓12 丹皮9 澤瀉15水煎服2．趙某，男，50歲。1997年4月就診。慢性喘息型支氣管炎10年，現(xiàn)喘咳氣粗，痰多黃粘，胸中煩熱，身熱汗出，渴喜冷飲，尿赤便干，苔黃脈滑數(shù)。要求：寫出本病的中醫(yī)診斷（病、證）、50字以上辨證分析、治法、處方及調(diào)護(hù)。答：喘證——實(shí)喘（痰熱阻肺）辨證分析：邪熱壅肺，灼陰成痰，肅降無權(quán)而致喘咳氣粗，胸中煩熱，痰多黃粘。痰熱郁蒸，故身熱汗出，渴喜冷飲。尿赤便干，苔黃脈滑數(shù)均為痰熱之征。治法：清熱化痰，宣肺平喘。主方：桑白皮湯加減3．張某，女，24歲。1995年7月25日就診。證見身目發(fā)黃，黃色不鮮明，頭身困重，食欲不振，脘腹痞滿，腹脹便溏，惡心嘔吐，舌苔厚膩微黃，脈濡緩。請寫出中醫(yī)診斷，辨證分析(不少于50個(gè)字)，治法，處方用藥及調(diào)護(hù)。答：黃疸——陽黃（濕重于熱）辨證分析：濕熱疫毒，薰蒸肝膽，膽汁外溢肌膚，使身目小便俱黃，而成黃疸。因濕重于熱，濕為陰邪，故黃色不鮮明。濕邪內(nèi)阻，清陽不升故頭身困重，濕阻三焦，脾失健運(yùn)故見食欲不振，脘腹痞滿，腹脹便溏，惡心嘔吐。舌苔厚膩微黃，脈濡緩均為濕重于熱之征。治法：利濕化濁，佐以清熱。主方：茵陳五苓散加減：茵陳30克，豬苓15克，茯苓15克，白術(shù)10克，澤瀉10克，半夏10克，陳皮10克，竹茹10克，白蔻6克，藿香10克，大腹皮10克。4．何x，女性，62歲。突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，面白唇暗，四肢不溫，苔白膩，脈沉滑緩。要求：寫出本病的中醫(yī)診斷（病、證）、50字以上辨證分析、治法、處方及調(diào)護(hù)。答：中風(fēng)——中臟腑（陰閉——痰濁閉阻）辨證分析：本證易發(fā)于陽虛之人。由于平素陽虛陰盛，脾腎不足，心陽虛衰而致濕濁內(nèi)停，如因情志不遂，內(nèi)風(fēng)竄擾，風(fēng)挾濕濁痰邪上塞清竅，濕濁痰邪其性屬陰，邪從陰化而成陰閉之證。濕濁痰邪內(nèi)閉經(jīng)絡(luò)故突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固。濕濁痰邪阻滯陽氣，陽氣不得溫煦，故見面白唇暗，四肢不溫。苔白膩，脈沉滑緩均為痰濁閉阻。治法：辛溫開竅，豁痰息風(fēng)方藥：蘇合香丸灌腸或鼻飼，辛溫開竅。繼服滌痰湯加味。半夏10 陳皮10茯苓10 竹茹6 枳實(shí)9 菖蒲10 遠(yuǎn)志 膽星6 僵蠶9送服蘇合香丸5．患者女性，36歲。胃脘隱隱作痛，得溫則減，畏寒肢冷，食欲不振，口淡乏味，大便溏泄。舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，舌苔薄白，脈沉細(xì)無力。要求：寫出本病的中醫(yī)診斷（病、證）、50字以上辨證分析、治法、處方及調(diào)護(hù)。答：胃痛——脾胃虛寒證辨證分析：脾胃虛寒，證屬正虛故胃脘隱隱作痛，得溫則減，脾陽不足不能溫煦四肢，故畏寒肢冷。脾胃虛寒運(yùn)化失常則食欲不振，口淡乏味。脾虛濕盛，清陽不升故大便溏泄。舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，舌苔薄白，脈沉細(xì)無力均為脾胃虛寒之征。治法：溫中健脾方藥：黃芪建中湯加減寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)較。拼一個(gè)春夏秋冬！贏一個(gè)無悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)