【正文】 拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻給所有努力的人.學習參考。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，舌苔薄白，脈沉細無力均為脾胃虛寒之征。脾胃虛寒運化失常則食欲不振，口淡乏味。要求：寫出本病的中醫(yī)診斷（病、證）、50字以上辨證分析、治法、處方及調(diào)護。胃脘隱隱作痛，得溫則減，畏寒肢冷，食欲不振，口淡乏味，大便溏泄。繼服滌痰湯加味。苔白膩，脈沉滑緩均為痰濁閉阻。濕濁痰邪內(nèi)閉經(jīng)絡故突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，口噤不開，兩手握固。答：中風——中臟腑（陰閉——痰濁閉阻）辨證分析：本證易發(fā)于陽虛之人。突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，面白唇暗，四肢不溫，苔白膩，脈沉滑緩。主方：茵陳五苓散加減：茵陳30克，豬苓15克，茯苓15克，白術10克，澤瀉10克，半夏10克，陳皮10克，竹茹10克，白蔻6克，藿香10克，大腹皮10克。舌苔厚膩微黃，脈濡緩均為濕重于熱之征。因濕重于熱，濕為陰邪，故黃色不鮮明。請寫出中醫(yī)診斷，辨證分析(不少于50個字)，治法，處方用藥及調(diào)護。1995年7月25日就診。治法：清熱化痰，宣肺平喘。痰熱郁蒸，故身熱汗出，渴喜冷飲。要求：寫出本病的中醫(yī)診斷（病、證）、50字以上辨證分析、治法、處方及調(diào)護。1997年4月就診。治法：滋陰固腎。腎失固攝，水谷精微下注，故小便混濁如脂，尿有甜味。繼傷肝腎精血。答：消渴——下消（腎陰虧虛）辨證分析：燥熱久羈，先傷肺胃津液，故口干舌燥。癥見尿頻量多，混濁如脂，尿有甜味，腰膝酸軟無力，頭暈耳鳴，舌紅苔少，脈沉細數(shù)。三、病例分析1．申某，女，58歲。病性：表證，熱證，實證。兼見癥：煩熱，口渴，小便赤澀，大便秘結(jié)。病程較長。病機特點：脾腎虧虛，氣化不利。10．水腫患者如何鑒別陰水與陽水？答：陰水——癥狀特點：病多漸積而成，或由陽水轉(zhuǎn)化而來，腫多由下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之陷下不起，甚至按之如泥。疼痛性質(zhì)：外感頭痛：以掣痛、跳痛、灼痛、脹痛或重痛為主。疼痛輕重及持續(xù)時間：外感頭痛：以其痛如破，痛無休止為特征。9．臨床如何鑒別外感頭痛與內(nèi)傷頭痛？答：起病特點：外感頭痛：為突然而作。祛邪解毒治法當貫穿腎風水腫病程始終。二、陰陽分治陽水——表證，熱證，實證——發(fā)汗，利小便，攻逐水飲，祛邪為主。答：一、上下分治上半身腫甚——發(fā)汗為主。病機關鍵在于腸中有滯，非單為飲食積滯，或氣滯或病邪阻滯或氣血郁滯。基本病機為濕熱、疫毒、寒濕之邪壅塞腸中，氣血與之相搏結(jié)，使腸道傳導失司，脂膜和血絡受傷，氣血凝滯，腐敗化為膿血而痢下赤白。痢疾：臨床上以腹痛腹瀉、里急后重、下痢赤白膿血為主要證候。病位：中焦脾胃。7．試從癥狀、病位、病機等方面鑒別泄瀉與痢疾。加減：熱毒盛，加銀花，連翹，板藍根；濕毒盛，加苦參，地膚子，土茯苓；尿血加大小薊，白茅根，生地榆。治法：宣肺行水，利濕解毒。兼癥：惡風發(fā)熱。6．簡述濕毒浸淫水腫的證候、治法、方藥。陽閉──面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，舌苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。 5．中風中臟腑如何辨別閉證與脫證？其陽閉、陰閉表現(xiàn)有何不同？答：辨閉證、脫證閉證：邪氣內(nèi)閉清竅，屬實證──神昏、牙關緊閉、口噤不開、肢體強痙。 水腫——癥狀：頭面或下肢先腫，繼及全身，無皮色蒼黃及腹壁青筋暴露。病位：肝、脾、腎；病機：肝、脾、腎功能失調(diào)，氣滯、血瘀，水聚腹中。4．試從癥狀、病位、病機、治療原則等方面鑒別鼓脹與水腫。吐血》說：“存得一分血，便保得一分命。2． 治氣　對實證當清氣降氣，虛證當補氣益氣。答：對血證的治療可歸納為治火、治氣、治血三個原則。預后：病情兇險，預后多不良。急黃——病因：熱毒病機：熱毒內(nèi)迫，膽汁外溢。證候特征：黃色鮮明如橘色，伴口干發(fā)熱，小便短赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。預后：病情纏綿，不易速愈。答：陰黃——病因：寒濕病機：寒濕阻滯，膽汁不循常道。其中：風邪勝者為行痹，肢體關節(jié)酸痛，游走不定，不拘上、下、左、右肢體關節(jié)；寒邪勝者為痛痹，肢體關節(jié)緊痛不移，局限一處，遇寒則痛甚，得熱則痛緩；濕邪勝者為著痹，肢體關節(jié)沉重酸脹，疼痛，重則關節(jié)腫脹，重著不夠；熱邪勝者為熱痹，肢體關節(jié)疼痛，痛處焮紅灼熱，腫脹疼痛劇烈，得冷稍舒，筋脈拘急日輕夜重；久治不愈，肝腎虧虛，痰瘀阻絡，關節(jié)腫大變形者，為尪痹，肢體關節(jié)疼痛，屈伸不利，關節(jié)腫大、僵硬、變形。其治療首選：AA．喘急胸悶，伴有咳嗽B．喘急氣促，伴有鼻翼煽動 C．喘咳痰多而粘，咳出不爽 D．喘促，呼多吸少，動則更甚 E．喘促短氣，言語無力：E：DA．眩暈頭重如蒙 B．眩暈動則加劇 C．眩暈耳鳴，頭痛且脹 D．眩暈而見耳鳴腰酸 283．痰濁中阻型“眩暈”的特點為：A284．氣血虧虛型“眩暈”的特點為：BA．溫中健脾，行氣利水 B．健脾益氣，利水滲濕C．溫補脾腎，化氣行水D．理氣除滿，健脾行濕 ，行氣利水 285．寒濕困脾的鼓脹治法是：A286．脾腎陽虛之鼓脹的治法是C：A．癲病 B．癇證 C．狂病 D．郁病 Ｅ．蓄血發(fā)狂 ． 287．精神抑郁，情緒不寧，腳脅脹滿疼痛，見于：D 288．動而多怒，興奮性精神失常，見于：C A 行痹 B 痛痹 C 著痹 D 熱痹 E 尪痹289．痹病必兼關節(jié)劇痛、腫大、僵硬、變形，屈伸受限的是：E290．痹病主要表現(xiàn)為疼痛游走不定，惡風寒的是：AA．痿病 B．中風 C．痹證 D．風痱 Ｅ．痙病 291．肢體、關節(jié)不利，伴疼痛者為 ：C292．手足軟弱無力，筋脈弛緩不張，肌肉萎縮者為：AA．獨活寄生湯 B．四妙丸 C．腎著湯D．腎氣丸 Ｅ．左歸丸 293．寒濕腰痛，連及下肢，伴關節(jié)疼，可選用： C294．濕熱腰痛，可選用：BA．桃紅四物湯B．血府逐瘀湯C．復元活血湯 D．身痛逐瘀湯Ｅ．補陽還五湯 295．血瘀腰痛，可選用：D296．外傷血瘀脅痛，可選用：CA．《證治要決》B．《醫(yī)學心語》C．《金匱要略》D．《景岳全書》 E．《丹溪心法》 297．“黃家所得，從濕得之”的論斷見于：298．“脾胃虧損，面目發(fā)黃，其色黑暗不明”之說見于：A．芳香化濁，降逆和胃 B．益氣健脾,和胃降逆C．益氣生津，降逆止吐 D．疏肝理氣，和胃止嘔 E．溫中健脾，和胃降逆 ：B：D二、問答題1．試述行痹、痛痹、著痹、熱痹、尪痹臨床表現(xiàn)的異同點。宜選方：D。應選用：B250．心悸不寧，善驚易恐，惡聞聲響，苔薄白，脈細數(shù)。治療宜首選：B226．癃閉中氣不升證治療宜首選：A227．可用于治療癃閉屬于提壺揭蓋法的是：C228．癃閉肝郁氣滯重證可用沉香散合用何方：E A 連理湯 B 駐車丸 C 黃土湯D歸脾湯 E 補中益氣湯229．治療脾胃虛寒便血的主方為：C230．胃脘痛伴嘔血，血色紫黯，面色萎黃，四肢不溫，舌淡，脈細無力，宜選方：D231．久痢陰傷，宜選方：BA 氣滯濕阻 B 氣滯痰阻 C 氣滯飲聚 D 氣滯血瘀 E 氣滯水停 232．積聚的基本病理為：C233．“梅核氣”的基本病理為：BA 行痹 B 痛痹 C 著痹 D 熱痹 E 尪痹234．痹病關節(jié)劇痛、腫大、僵硬、變形，屈伸受限的是：E235．主要表現(xiàn)為痛劇，寒甚熱緩的是：B236．《