內(nèi)科學復(fù)習題—循環(huán)系統(tǒng)疾病-在線瀏覽
2025-06-04 01:32本頁面
【正文】 ，下列哪些是正確的？ ，下列哪些敘述正確？ ，治療預(yù)后較二尖瓣狹窄好 ，療效哪些不正確？ 、III、AVF、VV7導(dǎo)聯(lián)運動后出現(xiàn)ST段下降，最可能涉及的冠狀動脈是 =35% =19mmHg = =答案及解析 A型題 ?。篈 評析： 本題考點：無癥狀心衰的診斷?！ 。築 評析：本題考點：無癥狀心衰的診斷，心臟的代償機制由于心肌受損，心肌收縮力降低，而心臟負荷過重，心室壁應(yīng)力增加，心肌代償性肥厚，同時在交感神經(jīng)腎上腺系統(tǒng)激活的情況下，心肌收縮力加強，心輸出量增加，使心功能維持正常?！ 。篋 評析：本題考點：高動力循環(huán)狀態(tài)當心功能不全的早期，心臟依賴代償機制使心率加快，心輸出量增大，進而使血壓增高，外周循環(huán)血液灌注增多，回心血量增多，肺靜脈壓力下降，結(jié)果肺毛細血管楔壓降低。對心肌無明顯直接作用?！ 。篊 評析： 本題考點：多源性室性早搏的治療。臨床多用此藥治療室性早搏和室性心動過速。 ?。築 評析： 本題考點：繼發(fā)性高血壓主要的繼發(fā)性高血壓有：腎實質(zhì)疾?。I小球腎炎）性高血壓、腎動脈狹窄性高血壓、嗜鉻細胞瘤引起的高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥引起的高血壓、皮質(zhì)醇增多癥引起的高血壓。 ?。篋 評析： 本題考點：抗凝藥物的作用機理雙香豆素的化學結(jié)構(gòu)與維生素K相似，可與其競爭肝臟中的有關(guān)酶蛋白位點，從而抑制該酶的活性，使II、VII、IV、X因子合成減少。 ?。篍 評析： 本題考點：高血壓合并糖尿病的治療。舒張壓為110mmHg，應(yīng)給以降壓藥物治療，以血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）為宜。病理生理和臨床表現(xiàn)以某一瓣膜病變的表現(xiàn)為主，且相互影響：心尖區(qū)舒張期雜音可以減輕，主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征（水沖脈、毛細血管搏動、動脈槍擊音）可以不明顯?！ 。篍 評析： 本題考點：洋地黃治療心力衰竭的機理。洋地黃可以降低SNS和RAS的活性?！ 。篋 評析： 本題考點：預(yù)激綜合征的治療。合并房顫或房撲時，不宜使用洋地黃類藥物。發(fā)作時硝酸甘油不易使其緩解。穩(wěn)定性心絞痛指勞力性心絞痛，勞動或情緒激動時發(fā)作?！ 。篍 評析： 本題考點：心力衰竭的治療血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）降低慢性心力衰竭的患者死亡率的作用優(yōu)于單純血管擴張和利尿劑，宜首選?！ 。篊 評析： 本題考點：左心衰竭的臨床表現(xiàn)因左心功能不全而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血時，可有咳嗽、咳痰和咯血。如果毛細血管壓力很高，血漿外滲進入肺泡，可有粉紅色泡沫痰。本題答案為E，因為利多卡因適用于心律過快的患者，并有室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的不良反應(yīng)。對應(yīng)本患者（心室率緩慢）應(yīng)及時給以臨時性或永久性心臟起搏治療。主要的通道有Kent束、房希氏束、結(jié)室束、分支室束等?！ 。篈 評析： 本題考點：風濕性心臟病房顫的治療洋地黃適用于各種心力衰竭，對伴快速室率的房顫導(dǎo)致的心力衰竭特別有效。 ?。篊 評析： 本題考點：繼發(fā)性高血壓的病因。腎上腺皮質(zhì)功能減退時，心血管系統(tǒng)對兒茶酚胺的升壓作用減弱，因此血壓降低。急性心肌梗塞時藥物治療包括解除疼痛，促進心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治療心力衰竭。洋地黃類藥物能引起室性心律失常，心肌梗塞24小時內(nèi)應(yīng)避免使用。主動脈關(guān)閉不全的超聲心動圖可有以下表現(xiàn)：；；；，可導(dǎo)致左室肥厚，乃至擴大；，多普勒超聲可見主動脈瓣下方舒張期湍流?！ 。篈 評析：原發(fā)性高血壓晚期有腎功能損害者與腎性高血壓有時不容易區(qū)別，在一般情況下，有慢性腎炎或反復(fù)水腫史，明顯貧血，血漿蛋白低，氮質(zhì)血征，蛋白尿出現(xiàn)早而且持久，血壓升高相對較輕者，支持腎性高血壓?！ 。篋 評析： 本題考點：亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)。患者有風濕性心臟病基礎(chǔ)，發(fā)熱1個月，有關(guān)節(jié)痛，杵狀指，脾腫大，腎功能損害，均支持亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的診斷，進一步確診可作血培養(yǎng)。擴張性心肌病常產(chǎn)生充血性心力衰竭，所以又稱為充血性心肌病。主要體征是心臟擴大，75%的患者可聽到第三或第四心音呈奔馬律。 ?。築 評析： 本題考點：二尖瓣狹窄的體征。二尖瓣關(guān)閉不全引起的收縮期雜音極少達到胸壁震顫的強度。任何原因?qū)е伦笮氖沂鎻埰谘萘吭龆嗷蛐募”旧硎湛s力降低時，第一心音均會減弱。心包積液及肺氣腫時第一、第二心音均減弱且遙遠，非單獨第一心音降低。亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)是：；；3 ……心瓣膜細菌性贅生物脫落引起內(nèi)臟器官或周圍末梢血管栓塞現(xiàn)象；。心瓣膜上的風濕性贅生物不容易脫落，無栓塞現(xiàn)象。高血壓同時有肌無力伴血漿二氧化碳結(jié)合力升高（在其他條件下，二氧化碳結(jié)合力升高應(yīng)考慮代謝性堿中毒的可能），此時應(yīng)測定血清鉀、鈉的含量，如血鈉偏高而血鉀偏低，則應(yīng)該高度懷疑原發(fā)性醛固酮增多癥。急性心肌梗塞由于出汗、飲食減少等原因?qū)е卵萘坎蛔愣鹧獕合陆?。正常中心靜脈壓6～10厘米水柱?！ 。篋 評析： 本題考點：洋地黃的藥理作用及應(yīng)用影響心肌耗氧量的因素有：；；。如果心力衰竭征象不明顯，心室擴大不明顯，僅因為心率較快而過早應(yīng)用洋地黃，反而可能增加心肌的耗氧量。心包積液時大循環(huán)回流受阻，頸靜脈壓升高，過度充盈，于深吸氣時更為怒張，因為吸氣時胸腔內(nèi)負壓增加，靜脈回流過多，并且加速，但心包積液限制心室不能充
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