循環(huán)系統(tǒng)疾病心律失常-資料下載頁(yè)
2025-05-26 08:09本頁(yè)面
【正文】 當(dāng)合并室上速發(fā)作時(shí)，稱(chēng)為 WPW綜合征 ? 病因 正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)外又存在先天性附加傳導(dǎo)通道 ?發(fā)病機(jī)制 預(yù)激綜合征 3種旁道 ? Kent 束 房室旁道 最多見(jiàn) 傳道速度快于房室結(jié) WPW綜合征 ? James 通路 房希氏束旁道 PR間期縮短 LGL綜合征 ? Mahaim纖維 結(jié)室 束室連接 有房室 結(jié)傳導(dǎo)特點(diǎn) ,PR間期正常 發(fā)病機(jī)制 房室旁道 ? 常規(guī) ECG發(fā)生機(jī)制 旁道傳導(dǎo)速度快 ,心房激動(dòng)提前激動(dòng)部分心室肌形成 QRS起始部 δ波及 PR間期縮短 ? 心動(dòng)過(guò)速發(fā)生機(jī)制 1. 房室間兩條通路可發(fā)生折返 ,多為正常通路順傳 ,旁道逆?zhèn)?(正向性 ) 2. 逆?zhèn)饔|及心房易損期 ,可發(fā)生房顫 3. 如旁道發(fā)生下傳單向阻滯 ,為隱匿性房室通道 圖 ?治療 ? 發(fā)作時(shí)治療 1. AVRT 選用 ATP 普羅帕酮 洋地黃 維拉帕米 胺碘酮 2. 預(yù)激伴房顫 禁用洋地黃 ,可用普羅帕酮胺碘酮 ? 預(yù)防 射頻消蝕術(shù) 第五節(jié) 室性心律失常 ?室性期前收縮 ? 定義 起源于心室的異位沖動(dòng)引起心臟 提前收縮 是一種最常見(jiàn)的心率失常 ? 病因 正常人 。各種心臟病 。藥物毒性反應(yīng) 。電解質(zhì)紊亂 ? 臨床表現(xiàn) 心悸、頭暈、乏力；脈搏脫漏 心電圖特點(diǎn) ? 提前出現(xiàn)的 QRS波群 ,寬大畸形 ,時(shí)限通常 ? 其前無(wú) P波 ,或 P波與 QRS波群無(wú)關(guān) ? 繼發(fā)性 STT改變 ? 期前收縮后往往有完全性代償間歇 ? 二聯(lián)律 三聯(lián)律 成對(duì)室性期前收縮 室性心動(dòng)過(guò)速 單形性 多形性 心電圖 并行心率 :由傳入阻滯的異位起搏點(diǎn)引起 的心率失常 ? 各個(gè)室性期前收縮與 R波聯(lián)律間期不等 ? 相鄰異位激動(dòng)間距 ,長(zhǎng)者為最短者倍數(shù) ? 可見(jiàn)正常激動(dòng)與并行心率形成的融和波 ?治療 ? 治療方針 決定于是否存在器質(zhì)性心臟病 ,對(duì)血流動(dòng)力學(xué)有無(wú)影響 ,是否發(fā)展成嚴(yán)重的室性心律失常 室早 無(wú)器質(zhì)性心臟病 有器質(zhì)性心臟病 無(wú)癥狀 有癥狀 急性心肌缺血 慢性心肌缺血 無(wú)需治療 223。受體阻滯劑 利多卡因 II III類(lèi)藥物
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