循環(huán)系統(tǒng)疾病心律失常-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 靜推 ,其前 后 1 3 5 7 10 15min行 ECG,心率 90次 /min為陽(yáng)性 。左心房或心耳附壁血栓脫落 ? 體征 心律絕對(duì)不整 。不能復(fù)律者應(yīng)控制心室率 ,預(yù)防心房?jī)?nèi)血栓形成和栓塞并發(fā)癥 ? 復(fù)律 1. 指征 房顫時(shí)間 1年 。房顫伴肥厚性心肌病 2. 復(fù)律方法 同步直流電復(fù)律 。 3. 洋地黃中毒 ? 臨床意義 :決定于原發(fā)病和基本心律 房室交界性逸搏與逸搏心律 ? 長(zhǎng) PP間期后出現(xiàn)正常 QRS波群 ,P波消失 ,或逆行 P波于 QRS之前或之后 ? 心率慢而規(guī)則 ,40~60次 /分 .70次 /分 ,稱(chēng)非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速 ? QRS波群與竇性相似 ,均為室上性圖形 ? 可無(wú) P波 ,或 QRS波群之前或之后逆行 P波 ? PR間期 ,或 RP間期 圖 預(yù)激綜合征 ? 定義 預(yù)激是房室傳導(dǎo)的一種異?，F(xiàn)象，當(dāng)心房沖動(dòng)經(jīng)附加傳導(dǎo)通道下傳提早引起部分或全部心室肌提前激動(dòng) ,稱(chēng)為預(yù)激，當(dāng)合并室上速發(fā)作時(shí)，稱(chēng)為 WPW綜合征 ? 病因 正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)外又存在先天性附加傳導(dǎo)通道 ?發(fā)病機(jī)制 預(yù)激綜合征 3種旁道 ? Kent 束 房室旁道 最多見(jiàn) 傳道速度快于房室結(jié) WPW綜合征 ? James 通路 房希氏束旁道 PR間期縮短 LGL綜合征 ? Mahaim纖維 結(jié)室 束室連接 有房室 結(jié)傳導(dǎo)特點(diǎn) ,PR間期正常 發(fā)病機(jī)制 房室旁道 ? 常規(guī) ECG發(fā)生機(jī)制 旁道傳導(dǎo)速度快 ,心房激動(dòng)提前激動(dòng)部分心室肌形成 QRS起始部 δ波及 PR間期縮短 ? 心動(dòng)過(guò)速發(fā)生機(jī)制 1. 房室間兩條通路可發(fā)生折返 ,多為正常通路順傳 ,旁道逆?zhèn)?(正向性 ) 2. 逆?zhèn)饔|及心房易損期 ,可發(fā)生房顫 3. 如旁道發(fā)生下傳單向阻滯 ,為隱匿性房室通道 圖 ?治療 ? 發(fā)作時(shí)治療 1. AVRT 選用 ATP 普羅帕酮 洋地黃 維拉帕米 胺碘酮 2. 預(yù)激伴房顫 禁用洋地黃 ,可用普羅帕酮胺碘酮 ? 預(yù)防 射頻消蝕術(shù) 第五節(jié) 室性心律失常 ?室性期前收縮 ? 定義 起源于心室的異位沖動(dòng)引起心臟 提前收縮 是一種最常見(jiàn)的心率失常 ? 病因 正常人 。受體阻滯劑 利多卡因 II III類(lèi)藥物
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