[藥學]bb在心律失常-預覽頁
【正文】 PSVT復發(fā) :由情緒或運動觸發(fā)的陣發(fā)性心動過速 局灶性交界性心動過速和非陣發(fā)性交界性心動過速的治療 三、房撲 不能轉(zhuǎn)復，但能減慢心室率 四、心房顫動 預防發(fā)作 控制心室率 轉(zhuǎn)復竇律 轉(zhuǎn)復后維持竇律 四、心房顫動：預防發(fā)作 AMI后二級預防 高血壓 非心臟擇期手術 四、心房顫動：控制心室率 靜脈用控制心室率，尤其術后等交感興奮 伴甲亢、 AMI、穩(wěn)定的冠心病、妊娠 靜脈艾司洛爾較多用 口服作用大小依次 – β受體阻滯劑 ＋地高辛 – 鈣拮抗劑＋地高辛 – β受體阻滯劑 或地高辛 四、心房顫動：轉(zhuǎn)復竇律 抑制發(fā)作、減少發(fā)作時間、減輕癥狀 有利于轉(zhuǎn)復，但效果不如其他抗心律失常藥物 減少轉(zhuǎn)復后亞急性復發(fā) 五、室性心律失常 交感興奮相關 – 精神壓力 – AMI – 圍手術期 – 心衰相關 五、室性心律失常 對室顫作用不明確，但能有效預防導致心臟性猝死的心律失常，包括： – 急性心肌缺血 – 慢性心肌缺血 – 心衰 – 心肌病 β受體阻滯劑預防心性猝死 —— ESC2022推薦指南 疾病 適應證 推薦類別 證據(jù)水平 AMI 一級預防 I A 心肌梗死后 一級預防 ， 存在心衰或左室功能不全時 I A 心肌梗死后 一級預防 ， 心肌梗死發(fā)生時及發(fā)生后 I A 心肌梗死后 VT/VF復蘇 ， 自發(fā)性持續(xù)性 VT IIa C 心力衰竭 一級或二級預防 I A 擴張型心肌病 一級或二級預防 I B 心肌肌橋 一級預防 IIa C 長 QT綜合征 一級預防：有癥狀的 I B 長 QT綜合征 一級預防： β受體阻滯劑 +ICD I C 長 QT綜合征 一級預防：無癥狀的 IIa C 兒茶酚胺敏感性VT 一級或二級預防 IIa C 右室心肌病 一級預防 IIb C 置入除顫器患者 二級預防 IIa C 特別提醒 伴有心衰患者需從小劑量開始 使用前必需除外病竇綜合癥 用于嗜鉻細胞瘤引起的竇速需合用 α受體阻滯劑以避免高血壓危象； 預防猝死的目標劑量應該是臨床試驗證實或最大耐受劑量 房撲、房顫心室率控制有時需與洋地黃或鈣拮抗劑合用以達較好效果。緩釋片 24小時血藥濃度平穩(wěn)和均一的 β1受體阻滯作用，療效穩(wěn)定，服用方便。緩釋片 的作用特點 時間 (h) 0 6 12 18 24 血漿濃度 (nmol/L) 口服 倍他樂克 174。緩釋片 的作用特點 0 0 200 400 4 8 12 16 20 24 時間 (h) 血漿濃度 (nmol/l) 口服 倍他樂克 174。顯著增加患者生存獲益 Wieselgren I, et al. J Clin Pharmacol. 199
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