[藥學(xué)]bb在心律失常-全文預(yù)覽
【正文】 選擇性 β受體阻滯劑在相近濃度時即可阻滯 β1和 β2受體。 β受體阻滯劑 – 緩解或初步逆轉(zhuǎn)強(qiáng)勢的交感風(fēng)暴 – 控制頻繁發(fā)作的室顫 β受體阻滯劑治療心律失常的機(jī)制 四、抑制交感過度興奮時的特殊作用 心力衰竭：按 NYHA分級的 II、 III、 IV級心功能的心衰患者體內(nèi)兒茶酚胺的含量異常增高，其猝死的發(fā)生率分別為 64％、 59％、 33％（平均 52％），這種異常增高的猝死率與心衰患者高交感張力的狀態(tài)直接相關(guān)。而伴有高度交感神經(jīng)激活、心率極快的急診心律失常則應(yīng)當(dāng)優(yōu)先使用靜脈注射 β受體阻滯劑 β受體阻滯劑治療心律失常的適應(yīng)癥 用藥的適應(yīng)證 推薦類別 證據(jù)水平 室上性心律失常 竇性心動過速 I C 灶性房性心動過速（轉(zhuǎn)復(fù)心律） IIa C 灶性房性心動過速（預(yù)防復(fù)發(fā)） I B 房室結(jié)折返性心動過速 I C 灶性交界性心動過速 IIa C 非陣發(fā)性交界性心動過速 IIa C 伴癥狀性心律失常的 WPW綜合征 IIa C 心房撲動 控制心房撲動頻率（耐受差） IIa C 控制心房撲動頻率（耐受良好） I C β受體阻滯劑在心律失常中的應(yīng)用： ESC2022推薦指南 β受體阻滯劑治療心律失常的適應(yīng)癥 用藥的適應(yīng)證 推薦類別 證據(jù)水平 心房顫動 （ ESC/AHA/ACC） 預(yù)防 （ 心梗后 、 心衰 、 RFCA、 術(shù)后 、 恢復(fù)竇律后 ） I A 長期心率控制 I B 急性期心率控制 I A 恢復(fù)竇性心律 IIa B 與地高辛聯(lián)用控制心室率 IIa A 心力衰竭急性期的心率控制 IIb C 室性心律失常 急性心梗后早期控制心律失常 （ .） I A 急性心梗后晚期控制心律失常 I A 心力衰竭和心梗后預(yù)防心源性猝死 I A β受體阻滯劑在心律失常中的應(yīng)用： ESC2022推薦指南 β受體阻滯劑治療心律失常的適應(yīng)癥 用藥的適應(yīng)證 推薦類別 證據(jù)水平 心臟高?；颊?（ 心肌缺血 、 心律失常 、 高血病史 、或應(yīng)激誘導(dǎo)的心肌缺血 ） ， 用藥后減少缺血事件和心律失常的發(fā)生 I A 手術(shù)前使用控制心肌缺血 、 高血壓和心律失常 I A 治療圍手術(shù)期的心肌缺血 、 高血壓和心律失常 IIa B β受體阻滯劑在非心臟手術(shù)中的應(yīng)用： ESC2022推薦指南 一、竇性心動過速 I類推薦； C級證據(jù) 竇速有癥狀 – 尤其伴焦慮的患者 – MI后、 HF – 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 – β受體功能亢進(jìn)狀態(tài) ? 注意：嗜鉻細(xì)胞瘤患者 β受體阻滯劑需要與 α受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用，否則可能由于 α受體過度激活造成高血壓急癥 二、室上性快速性心律失常 減少房性早搏 控制心室率 終止局灶性房性心動過速并防止其復(fù)發(fā) (多見于手術(shù)后等交感興奮時 ) PSVT：靜脈使用普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾等反應(yīng)良好 預(yù)防
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