第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病-資料下載頁(yè)
2025-08-01 13:09本頁(yè)面
【正文】 、 Ⅲ 級(jí) 由小劑量開始，逐漸加量，適量維持 使用初期癥狀可能會(huì)加重，較長(zhǎng)時(shí)間見效 副作用： 心動(dòng)過緩、低血壓、心功能惡化 常用藥： 美托洛爾，比索洛爾（ ?1選擇性）；卡維地洛（ β 、 α 受體阻滯劑） 醛固酮受體拮抗劑 機(jī)制： 抑制心血管的重構(gòu)，改善慢性心力衰竭的遠(yuǎn)期預(yù)后 使用中注意： 亞利尿劑量 副作用： 血鉀增高，尤其與 ACEI合用時(shí) 常用藥： 螺內(nèi)酯（安體舒通） 20mg 1～ 2次 /日 ? 心臟起搏器 —雙腔、三腔起搏器、四腔起搏器（抗心衰治療） ? 心臟移植 舒張性心功能不全的治療 去除病因和誘因： 控制高血壓、改善缺血 緩解肺淤血： 靜脈擴(kuò)張劑和利尿劑 調(diào)整心率和心律 : 終止心動(dòng)過速，房顫 ?竇性 逆轉(zhuǎn)心室肥厚，改善舒張功能： 鈣離子拮抗劑、 ?B 、ACEI 不用正性肌力藥物和動(dòng)脈擴(kuò)張劑 急性心功能不全 定義： 急性病變引起心排血量急劇降低，導(dǎo)致靶器官灌注不足，急性體、肺循環(huán)淤血。 類型： 急性左心衰，肺水腫；急性右心衰 病因 急性心肌收縮力 ?：急性心肌梗死、嚴(yán)重心肌炎 急性容量負(fù)荷過重：輸液過多過快、腱索斷裂、乳頭肌功能不全 其他：高血壓心臟病血壓急劇升高，原有心臟病基礎(chǔ)上出現(xiàn)快速性心律失?；驀?yán)重緩慢性心律失常。 臨床表現(xiàn) 肺水腫：端坐呼吸、恐懼、瀕死感、大汗、咳粉紅色泡沫痰。 心動(dòng)過速、奔馬律、兩肺底濕羅音。 診斷 癥狀和體征 胸片：肺水腫（雙肺門蝶狀高密度陰影） PCWP： 30mmHg 需與支氣管哮喘鑒別 ? 高流量吸氧：酒精抗泡沫 ? 減少靜脈回流：坐位、兩腿下垂 ? 鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?、安? ? 利尿：靜脈速尿 ? 血管擴(kuò)張劑：硝普鈉、硝酸甘油 ? 強(qiáng)心甙：西地蘭或毒 K ? 氨茶堿、皮質(zhì)激素 治療 復(fù)習(xí)思考題 心功能不全的病理生理有哪些變化？ 心性哮喘與支氣管哮喘如何鑒別診斷？ 如何診斷心功能不全？ 心功能不全有哪些治療方法？ 如何選擇血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭？ 如何選擇利尿劑處理心功能不全？ 洋地黃的適應(yīng)證、禁忌證、中毒的識(shí)別及處理？ 急性左心功能不全應(yīng)如何搶救？
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