中國醫(yī)療保障制度ppt課件-資料下載頁
2025-05-28 01:21本頁面
【正文】 單位財政預(yù)算 雇主和雇員繳費 財政補助 管理方式 單位 社會化 保障待遇 全包或承擔 一定比例 承擔一定比例 支付方式 事后報銷制 與醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算的多種結(jié)算方式 醫(yī)療衛(wèi)生制度的變化 計劃經(jīng)濟時代 市場經(jīng)濟時代 所有制 集中國有 分散國有 分散國有為主 極少民營 固定投資 國有和集體資本 國有和集體資本為主，私有資本為輔 醫(yī)生管理方式 干部管理編制制 干部管理編制制為主 合同制為輔 運行經(jīng)費 財政和主管單位撥款為主 收費補償為輔 收費補償為主 財政和主管單位撥款為輔 定價制度 國家定價 低服務(wù)收費 +醫(yī)藥物耗產(chǎn)品的提成 分權(quán)制政府定價 低服務(wù)收費 +醫(yī)藥物耗產(chǎn)品的提成 +新項目鼓勵政策 工資制度 固定的分級工資 固定分級工資及獎金 管理者 政府任命 政府任命，私有資本所有者 從計劃經(jīng)濟到市場經(jīng)濟的 醫(yī)藥流通體制改革 計劃經(jīng)濟 市場經(jīng)濟 所有制 國有和集體 多種經(jīng)濟成分 產(chǎn)品 分權(quán)審批下的政府指定生產(chǎn) 集中審批下的企業(yè)自主生產(chǎn) 導(dǎo)向 政府指令 利潤 銷售 統(tǒng)購統(tǒng)銷 市場配置 用人制度 政府控制指標的固定員工，級別工資 企業(yè)自主，合同制，工效工資等 ?醫(yī)療保障制度改革以及人民生活水平的提高，醫(yī)療需求大幅度增長。 ?醫(yī)藥流通體制改革，使得醫(yī)藥產(chǎn)品無論是產(chǎn)品種類、產(chǎn)品質(zhì)量和生產(chǎn)能力大幅度提高。 ?醫(yī)療衛(wèi)生改革滯后，醫(yī)療衛(wèi)生的技術(shù)服務(wù)能力增長緩慢。 ?1978－ 2022年間我國衛(wèi)生總費用增加了77倍、個人衛(wèi)生開支增加了 198倍，而同期醫(yī)院、診所、醫(yī)生和護士數(shù)目的增加卻分別只有 1－ 2倍。 1997－ 2022年間全國累計招生數(shù)達到 。但同期全國醫(yī)生人數(shù)減少了 ?每年醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生近 50萬人，進入醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的人員只有 12萬人 ?結(jié)果： ?醫(yī)療需求的增長大于醫(yī)療衛(wèi)生供給能力的增長，供需矛盾突出。 ?醫(yī)療衛(wèi)生供給體系阻礙了醫(yī)藥流通體系正常價格信息的傳遞，使得醫(yī)藥流通體系價格扭曲，出現(xiàn)諸多反?，F(xiàn)象。 ?根本原因在于計劃經(jīng)濟體制下形成的醫(yī)療衛(wèi)生體制的三大制度沒有改革： ?醫(yī)療市場的壟斷：資源進入不暢 ?醫(yī)療衛(wèi)生人員管理制度：效率的缺乏 ?國家醫(yī)療藥品定價制度：價格信息的扭曲 ?根本解決之道： ?經(jīng)濟體制改革必然要求醫(yī)療制度進行改革并與之相適應(yīng)，無論在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在什么特殊性、無論醫(yī)療衛(wèi)生具有什么樣的公益性，其制度和政策首先必須符合社會主義市場經(jīng)濟的基本規(guī)律，當前的核心問題是改革計劃經(jīng)濟體制下形成的醫(yī)療衛(wèi)生體制三大制度問題。 ?開放醫(yī)療市場，讓更多資源進入，擴大供給能力和競爭力 ?建立市場化的醫(yī)師制度，使醫(yī)療隊伍充滿活力，提高體系效率 ?建立公平的價格形成機制，使價格信息順暢表達，實現(xiàn)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和公民的利益均衡 五個市場關(guān)系 藥品供應(yīng)商 合同的醫(yī)生 醫(yī)院住院服務(wù) 自由的醫(yī)生 醫(yī)療保險及病人 門診技術(shù)服務(wù) 支付診療費 提供藥品 技術(shù)勞務(wù) 住院醫(yī)藥服務(wù) 提供藥品 支付藥費 支付購藥費 支付工資 按病種付費 現(xiàn)行醫(yī)療保障體系存在的主要問題 ■ 覆蓋面還較小 ■ 制度建設(shè)缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào) ■ “三改并舉”的協(xié)同機制有待完善 ■ 政府對醫(yī)療保障的投入不足 中國醫(yī)療保障制度的目標 ■ 通過完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 ， 建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 ， 加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療 ， 建立健全基本醫(yī)療保障體系 ， 實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民人人都有基本醫(yī)療保障制度安排的目標； ■ 通過不斷擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面 ， 加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度建設(shè) ， 發(fā)揮商業(yè)保險在健全醫(yī)療保障體系中的作用 ， 逐步形成層次清晰 、 結(jié)構(gòu)合理 、 功能互補 、管理銜接的較為健全的多層次醫(yī)療保障體系 ， 努力滿足人民群眾多元化的醫(yī)療保障需求 。 醫(yī)療保障的實施步驟 “三步走”： 第一步 (“十一五”期間 )：重點解決“從無到有” ◆對所有國民的醫(yī)療保障做出制度安排 ◆同時著力解決歷史遺留問題 ◆覆蓋率 90%以上 第二步（“十二五”期間） ◆做好各項制度的統(tǒng)籌協(xié)調(diào) ◆擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面 ◆實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本全覆蓋 第三步（“十三五”期間） ◆完善制度體系 ◆夯實運行基礎(chǔ) ◆逐步提高保障水平
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