第一篇：我國(guó)基本醫(yī)療保障制度我國(guó)基本醫(yī)療保障制度-資料下載頁(yè)
2025-09-22 02:13本頁(yè)面
【正文】 明確提出，國(guó)內(nèi)的醫(yī)改是失敗的。 那么失敗在哪里。首先剛才講到的，改革的導(dǎo)向或者目標(biāo)就是錯(cuò)誤的，醫(yī)療制度或者說(shuō)整個(gè)的社會(huì)保障制度不只是為經(jīng)濟(jì)服務(wù)的，它更是一個(gè)民生問(wèn)題，這是政治或者說(shuō)是治國(guó)理念。其次，社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的醫(yī)療制度還是不能覆蓋全社會(huì)成員，非就業(yè)人員及廣大的農(nóng)業(yè)人口還是不能享受到經(jīng)濟(jì)改革及發(fā)展帶來(lái)的好處，這就有問(wèn)題了。再者，醫(yī)療市場(chǎng)暴露出的問(wèn)題已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)矛盾（推高了醫(yī)療費(fèi)用、腐敗等）。如此需要進(jìn)一步深化改革，這就是此前一段時(shí)間熱熱鬧鬧的二次醫(yī)改。但改的怎么樣呢。人們感受到了什么呢。 其實(shí)這次改革的最大惠及人是農(nóng)村人口，也就是建立新農(nóng)合作醫(yī)療制度，將新農(nóng)合作醫(yī)療納入到社會(huì)保障體系（強(qiáng)制性）。城市的基本醫(yī)療制度沒(méi)有大的變化，像上海還是社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合，只是在籌資比例上作了一定的調(diào)整。應(yīng)該說(shuō)，上海的基本醫(yī)療制度改革一開(kāi)始起點(diǎn)就比較高的，相比較其它城市保障面及保障水平還是比較高的，因此本次籌資比例上的調(diào)整不會(huì)導(dǎo)致保障水平下降的，當(dāng)然要提高也是不可能的。如此，大家可能要問(wèn)，那我們還需要關(guān)心醫(yī)改什么呀。 其實(shí)我們關(guān)心醫(yī)改，不能光看醫(yī)療費(fèi)用是否會(huì)降下來(lái)，就醫(yī)是否會(huì)更方便點(diǎn)。要我說(shuō)，你如果光看這二點(diǎn)，那一定會(huì)讓你失望的。 首先我告訴你們醫(yī)療費(fèi)用要降下來(lái)是不可能的，道理我告訴你。（1）最近數(shù)年醫(yī)療費(fèi)用大幅上升一方面是醫(yī)院由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌，這如同80年代企業(yè)走向市場(chǎng)一樣，價(jià)格上升能量釋放出來(lái)；另一方面，醫(yī)療市場(chǎng)與一般的市場(chǎng)有不同點(diǎn)，信息不對(duì)稱（醫(yī)生開(kāi)什么藥、什么治療方案，患者沒(méi)有更多選擇權(quán)），如此醫(yī)院走向市場(chǎng)后必定會(huì)利用這一優(yōu)勢(shì)獲取最大的利潤(rùn)。再有就是醫(yī)療流通領(lǐng)域的制度缺失。（2）醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步。醫(yī)療技術(shù)是高風(fēng)險(xiǎn)，也就是開(kāi)發(fā)投入很大，這些投入最終是需要臨床推廣后從市場(chǎng)，也即患者身上回報(bào)的。 （3）通脹。醫(yī)療服務(wù)是一種勞務(wù)，而且是技術(shù)勞務(wù)，因此通脹下，服務(wù)價(jià)格也會(huì)上升。如此你明白了為什么說(shuō)醫(yī)療費(fèi)用不可能下降的道理了吧。但是本次醫(yī)改后會(huì)不會(huì)醫(yī)療費(fèi)用還如前些年這樣大幅度上升呢。我也說(shuō)不上會(huì)不會(huì)。但可以肯定的即便上升，那一定不會(huì)是以上三個(gè)原因，因?yàn)檫@三個(gè)方面基本上走完了他們各自的歷程，以后影響醫(yī)療費(fèi)用的不會(huì)是這三個(gè)主因，而一定是另外的，是什么呢。套用一句官方的話，就是深層次的問(wèn)題。這就變的復(fù)雜了，什么是深層次的。到底有多深。但你如果看了醫(yī)改后還是一頭霧水，這是為什么。那 我告訴你，這就是政府的智慧——政府會(huì)說(shuō)，你看我都說(shuō)了，要著力解決***，要完善****，要健全****，多好啊。但怎么解決。怎么完善和健全。你們看到了嗎。反正我沒(méi)看到。 我這么說(shuō)，不是說(shuō)政府不想解決深層次的問(wèn)題，這次醫(yī)改中央還只是一個(gè)指導(dǎo)意見(jiàn)（中央永遠(yuǎn)如此），具體實(shí)施細(xì)則還是由地方制訂。就上海來(lái)說(shuō)，社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳相結(jié)合的基本制度不會(huì)變的，變也只是籌資比例上，不會(huì)直接影響醫(yī)療價(jià)格，但什么會(huì)直接影響醫(yī)療價(jià)格呢，除了上面所說(shuō)3個(gè)主要因素外，更多是醫(yī)療結(jié)構(gòu)體系、以及贏利性醫(yī)療與共立性醫(yī)療界限模糊，以及醫(yī)療市場(chǎng)制度缺失等。只要將這些問(wèn)題解決了，那么醫(yī)療費(fèi)用這只老虎就變成籠中虎了。應(yīng)該說(shuō)上海在這些方面已經(jīng)意識(shí)到，并且也在采取積極有效的措施。所以今后大家應(yīng)該密切關(guān)注我下面說(shuō)的，因?yàn)檫@些都是深層次的東西，這些問(wèn)題不解決，那么我們的醫(yī)療改革就不會(huì)有成功。 第14頁(yè) 共14頁(yè)
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