第一篇：我國基本醫(yī)療保障制度我國基本醫(yī)療保障制度-資料下載頁
2025-09-22 02:13本頁面
【正文】 明確提出，國內(nèi)的醫(yī)改是失敗的。 那么失敗在哪里。首先剛才講到的，改革的導向或者目標就是錯誤的，醫(yī)療制度或者說整個的社會保障制度不只是為經(jīng)濟服務的，它更是一個民生問題，這是政治或者說是治國理念。其次，社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的醫(yī)療制度還是不能覆蓋全社會成員，非就業(yè)人員及廣大的農(nóng)業(yè)人口還是不能享受到經(jīng)濟改革及發(fā)展帶來的好處，這就有問題了。再者，醫(yī)療市場暴露出的問題已經(jīng)成為一個嚴重的社會矛盾（推高了醫(yī)療費用、腐敗等）。如此需要進一步深化改革，這就是此前一段時間熱熱鬧鬧的二次醫(yī)改。但改的怎么樣呢。人們感受到了什么呢。 其實這次改革的最大惠及人是農(nóng)村人口，也就是建立新農(nóng)合作醫(yī)療制度，將新農(nóng)合作醫(yī)療納入到社會保障體系（強制性）。城市的基本醫(yī)療制度沒有大的變化，像上海還是社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結合，只是在籌資比例上作了一定的調(diào)整。應該說，上海的基本醫(yī)療制度改革一開始起點就比較高的，相比較其它城市保障面及保障水平還是比較高的，因此本次籌資比例上的調(diào)整不會導致保障水平下降的，當然要提高也是不可能的。如此，大家可能要問，那我們還需要關心醫(yī)改什么呀。 其實我們關心醫(yī)改，不能光看醫(yī)療費用是否會降下來，就醫(yī)是否會更方便點。要我說，你如果光看這二點，那一定會讓你失望的。 首先我告訴你們醫(yī)療費用要降下來是不可能的，道理我告訴你。（1）最近數(shù)年醫(yī)療費用大幅上升一方面是醫(yī)院由計劃經(jīng)濟模式向市場經(jīng)濟轉軌，這如同80年代企業(yè)走向市場一樣，價格上升能量釋放出來；另一方面，醫(yī)療市場與一般的市場有不同點，信息不對稱（醫(yī)生開什么藥、什么治療方案，患者沒有更多選擇權），如此醫(yī)院走向市場后必定會利用這一優(yōu)勢獲取最大的利潤。再有就是醫(yī)療流通領域的制度缺失。（2）醫(yī)療技術的進步。醫(yī)療技術是高風險，也就是開發(fā)投入很大，這些投入最終是需要臨床推廣后從市場，也即患者身上回報的。 （3）通脹。醫(yī)療服務是一種勞務，而且是技術勞務，因此通脹下，服務價格也會上升。如此你明白了為什么說醫(yī)療費用不可能下降的道理了吧。但是本次醫(yī)改后會不會醫(yī)療費用還如前些年這樣大幅度上升呢。我也說不上會不會。但可以肯定的即便上升，那一定不會是以上三個原因，因為這三個方面基本上走完了他們各自的歷程，以后影響醫(yī)療費用的不會是這三個主因，而一定是另外的，是什么呢。套用一句官方的話，就是深層次的問題。這就變的復雜了，什么是深層次的。到底有多深。但你如果看了醫(yī)改后還是一頭霧水，這是為什么。那 我告訴你，這就是政府的智慧——政府會說，你看我都說了，要著力解決***，要完善****，要健全****，多好啊。但怎么解決。怎么完善和健全。你們看到了嗎。反正我沒看到。 我這么說，不是說政府不想解決深層次的問題，這次醫(yī)改中央還只是一個指導意見（中央永遠如此），具體實施細則還是由地方制訂。就上海來說，社會統(tǒng)籌與個人帳相結合的基本制度不會變的，變也只是籌資比例上，不會直接影響醫(yī)療價格，但什么會直接影響醫(yī)療價格呢，除了上面所說3個主要因素外，更多是醫(yī)療結構體系、以及贏利性醫(yī)療與共立性醫(yī)療界限模糊，以及醫(yī)療市場制度缺失等。只要將這些問題解決了，那么醫(yī)療費用這只老虎就變成籠中虎了。應該說上海在這些方面已經(jīng)意識到，并且也在采取積極有效的措施。所以今后大家應該密切關注我下面說的，因為這些都是深層次的東西，這些問題不解決，那么我們的醫(yī)療改革就不會有成功。 第14頁 共14頁
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