【正文】 是資金的籌集與分配：明確籌資的渠道、標(biāo)準(zhǔn)與方式，科學(xué)合理地分配所籌資金。? 二是醫(yī)療服務(wù)與費(fèi)用控制：形成對參合農(nóng)民和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方的激勵機(jī)制與制約機(jī)制，以提高資金使用效益和控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。? 三是管理與監(jiān)督：明確合作醫(yī)療的管理與監(jiān)督體制和機(jī)制等。? 衛(wèi)生院的作用 ：參與方案設(shè)計，醫(yī)療服務(wù)與費(fèi)用控制。宣傳動員? 最主要宣傳對象 ：農(nóng)民。? 注意點(diǎn) ：針對農(nóng)民擔(dān)心的問題進(jìn)行宣傳，既要防止搞簡單粗暴的強(qiáng)迫命令，也不要夸大合作醫(yī)療的作用。? 衛(wèi)生院開展宣傳的形式 ：在就診大廳張貼合作醫(yī)療的宣傳材料，規(guī)章制度，補(bǔ)償程序等；醫(yī)生在看病時，也可以不失時機(jī)地向農(nóng)民宣傳。遷安市楊店子鎮(zhèn)衛(wèi)生院張貼的合作醫(yī)療宣傳材料基金籌集? 國家、各級財政撥款? 農(nóng)民個人籌資方式：1. 由鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)財政所人員，村醫(yī)等上門收取 。2. 通過多種形式代扣代繳。3. 滾動式籌資。? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與，協(xié)助農(nóng)民個人籌資。服務(wù)與補(bǔ)償? 醫(yī)療服務(wù) ：實(shí)施診療規(guī)范與基本用藥目錄，服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平。? 補(bǔ)償模式 ： 20%80%之間，分段累計補(bǔ)償。? 大病統(tǒng)籌和家庭帳戶相結(jié)合，確定起保線和封頂線。監(jiān)督與評價? 合作醫(yī)療 內(nèi)部監(jiān)督? 合作醫(yī)療 外部監(jiān)督? 評價的 基本標(biāo)準(zhǔn)1. 參合率2. 衛(wèi)生服務(wù)利用率（在各級醫(yī)療的就診率與住院率）3. 費(fèi)用控制4. 服務(wù)提供（服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)能力等）5. 滿意度（農(nóng)民、政府醫(yī)療機(jī)前自身）(1).鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的關(guān)系? 新型農(nóng)村合作醫(yī)療是搞好農(nóng)村衛(wèi)生工作的關(guān)?。皇寝r(nóng)村衛(wèi)生工作的三大支柱之一。? 農(nóng)村衛(wèi)生工作面臨的困境：高需要，低需求，低資源，低利用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新型合作醫(yī)療中的作用? 合作醫(yī)療與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的關(guān)系 是提供服務(wù)與獲得補(bǔ)償?shù)年P(guān)系，兩者相互依存，相互促進(jìn)，具體表現(xiàn)是一方面合作醫(yī)療是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在和發(fā)展的基礎(chǔ)；另一方面是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是合作醫(yī)療的 “守門人 ”和服務(wù)的重要提供者。? 這里有一種做法值得商磋：衛(wèi)生院具有提供醫(yī)療服務(wù)和管理合作醫(yī)療的雙重職能。? 我們認(rèn)為：長遠(yuǎn)看不利于合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展，衛(wèi)生院的這種雙重職能不利于控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，使合作醫(yī)療基金隨時面臨收支失衡的危險。在調(diào)查中我們不只一次地聽到農(nóng)戶反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有意拖延療程，延長病人住院時間的做法，正確做法 “管辦分離 ”。? 農(nóng)村新型合作醫(yī)療的建立，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)利用的比例。案例 1：? 河北省棗強(qiáng)縣實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療一年后與基線調(diào)查衛(wèi)生服務(wù)利用的比較：項(xiàng) 目 基線調(diào)查 一年后兩周就診率 因經(jīng)濟(jì)困難未就診比例（ %） 就診率 因經(jīng)濟(jì)困難未住院比例（ %） 因病致貧比例（ %） ? 新型農(nóng)村合作醫(yī)療通過設(shè)置不同的補(bǔ)償比例調(diào)節(jié)了病人的流向。案例 2： 河北省曲周縣開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)第一年中有 46%和 %的病人是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受門診和住院服務(wù)的。 河北省遷安市 2987名患者，在鄉(xiāng) (鎮(zhèn) )醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的占 2023年同期相比增加136%，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生資源得充分利用。(2).鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何為新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)A. 加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理? 核心問題 ： 如何向參合農(nóng)民提供就近方便、價格合理、安全有效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。? 重點(diǎn)工作 ：① 嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入制度② 提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)工作① 嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入制度? 機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入 ： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要達(dá)到合格衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)，有條件的達(dá)到一級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。? 人員準(zhǔn)入 ： 2023年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)療人員要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，其他衛(wèi)技人員要具備初級及以上專業(yè)技術(shù)資格，清理專業(yè)技術(shù)崗位的非專業(yè)技術(shù)人員，嚴(yán)禁他們占用衛(wèi)生技術(shù)崗位。重點(diǎn)工作? 技術(shù)準(zhǔn)入 ：符合衛(wèi)生院功能定位要求的適宜的先進(jìn)技術(shù)。? 設(shè)備準(zhǔn)入 ：盡量引進(jìn)性能先進(jìn)，使用率高，價格合理，成本回收快的醫(yī)療設(shè)備。重點(diǎn)工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)書面申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)書面申請合管會組織專家審核合管會組織專家審核合格合格 不合格不合格整改整改年度審核年度審核簽合同、頒發(fā)證書簽合同、頒發(fā)證書② 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇程序B. 提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)? 安全 ：醫(yī)療行為安全，用藥安全。? 有效 ：參合農(nóng)民的好轉(zhuǎn)率、治愈率是評價醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。? 方便 ：以人為本，由多窗口、多程序的就診程序向便捷、連續(xù)、直接、舒適的服務(wù)式轉(zhuǎn)變。C. 控制費(fèi)用? 降低藥價，實(shí)行雙贏。? 選擇合理的費(fèi)用支付方式（遷安網(wǎng)絡(luò)管理的經(jīng)驗(yàn)）。? 引導(dǎo)與規(guī)范參合農(nóng)民就醫(yī)行為。? 規(guī)范醫(yī)療行為，合理用藥。案例： 河北省青縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院， 2023年 712月進(jìn)行藥品降價試點(diǎn)，平均降價 35%，而門診、住院人次增加 %業(yè)務(wù)收入增加了 %。 青縣全縣 2023年嚴(yán)格執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄》，出臺了《進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村合醫(yī)療管理的若干規(guī)定》，嚴(yán)格實(shí)行了藥品的招標(biāo)采購，使藥品價格大大下降，門診平均處方值由人均 （下降 %）住院費(fèi)用由人均 （下降 %），其中藥品支出由 ，下降 %。D. 提供服務(wù)的評價? 依法執(zhí)業(yè)與醫(yī)療安全? 合理檢查，合理用藥，合理治療? 醫(yī)藥費(fèi)用和病人負(fù)擔(dān)? 醫(yī)患溝通與服務(wù)態(tài)度? 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與綜合滿意度? 復(fù)習(xí)與思考：？？？？？ “基本醫(yī)療 ”的內(nèi)涵？？，有哪些特點(diǎn)？？，基本政策和措施各有哪些？演講完畢，謝謝觀看！