【正文】 及后遺病職工符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，全部由社會(huì)統(tǒng)籌基金支付。在籌資中，對(duì)兩類人員另有規(guī)定，退休人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照本地區(qū)平無(wú)繳費(fèi)水平全部由個(gè)人繳納。? b 試點(diǎn)： 1994年元月 18日國(guó)務(wù)院召開(kāi)醫(yī)療保險(xiǎn)專題會(huì)議確定：江西省九江市和江蘇省鎮(zhèn)江市進(jìn)行試點(diǎn)，并于 1995年 1月 1日正式實(shí)施；在兩江試點(diǎn)的基礎(chǔ)， 1996年 5月國(guó)務(wù)院決定在全國(guó)57個(gè)城市擴(kuò)大試點(diǎn)。第二、醫(yī)療制度管理和服務(wù)的社會(huì)程度低，覆蓋面窄，公費(fèi)、勞保醫(yī)療的對(duì)象僅為政府機(jī)關(guān)，事業(yè)單位和全民所有制，部分集體所有制職工，城鎮(zhèn)的其他勞動(dòng)者和居民確沒(méi)有醫(yī)療保障。? 公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療實(shí)行 40多年，在治療疾病，維護(hù)健康等方面發(fā)揮了積極作用。? 創(chuàng)立于建國(guó)初期， 1950年 10月 29日政務(wù)院公布《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保護(hù)條例草案》； 1951年 6月 26日政務(wù)院公布《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》； 1953年 1月 26日勞動(dòng)部公布《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則修正草案》自此勞保醫(yī)療開(kāi)始實(shí)施。? 管理體制：中央政府和地方人民政府設(shè)立由政府負(fù)責(zé)人和有關(guān)衛(wèi)生、財(cái)政、組織、人事、醫(yī)藥、工會(huì)等負(fù)責(zé)人組成公共醫(yī)療管理委員會(huì)，并下設(shè)辦公室為辦事機(jī)構(gòu)，指定公費(fèi)、醫(yī)療醫(yī)院，定點(diǎn)就醫(yī)。同年 8月 24日經(jīng)政務(wù)院批準(zhǔn)，衛(wèi)生部公布了《國(guó)家工作人員公費(fèi)醫(yī)療預(yù)防實(shí)施辦法》標(biāo)志著公費(fèi)醫(yī)療制度的正式實(shí)施。第四、在我國(guó)農(nóng)村，醫(yī)療保障制度是減輕農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)防止因病致貧，因病迫貧的有效措施。? 理解：? a 醫(yī)療保障制度包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)方式和醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)方式； b 是一個(gè)國(guó)家維護(hù)人民健康，促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展的重要社會(huì)保障制度； c 一個(gè)國(guó)家的社會(huì)保障制度是由國(guó)家的政治制度決定的； d 醫(yī)療保障制度隨著社會(huì)發(fā)展不斷變化和完善。：第一、醫(yī)療保障制度使人們獲得健康這一人類基本權(quán)力的有效方式。二、我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度? 含義：是通過(guò)國(guó)家預(yù)算支出，由醫(yī)療衛(wèi)生部門按規(guī)定向特定享受對(duì)象提供免費(fèi)或部分免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的一項(xiàng)制度。c 60年的鞏固、發(fā)展階段：自 60年開(kāi)始公費(fèi)醫(yī)療制度在全國(guó)普遍實(shí)施，并且醫(yī)療項(xiàng)目、品種、數(shù)量不斷擴(kuò)大，其標(biāo)準(zhǔn)也在不斷變化。? 經(jīng)費(fèi)來(lái)源：國(guó)家預(yù)算支出，經(jīng)由衛(wèi)生部門付給醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理使用。? c 60年以后由鞏固到維持階段：? 經(jīng)費(fèi)來(lái)源：直接來(lái)源于企業(yè)的收入，國(guó)家規(guī)定勞保醫(yī)療經(jīng)費(fèi)屬職工福利基金，是按照職工工資總額和國(guó)家規(guī)定的比率，在生產(chǎn)成本項(xiàng)下列支。? 存在的弊端： 第一：醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，國(guó)家和單。第三、缺乏合理的資金籌措機(jī)制： 企業(yè)、生產(chǎn)狀況不同，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)不一，造成勞動(dòng)醫(yī)療在不同企業(yè)的差異；部分困難企業(yè)難以負(fù)擔(dān)；不同事業(yè)單位公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用也有很大差異。? c 推廣： 1997年 11月 26日國(guó)務(wù)院召開(kāi)全國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革工作會(huì)議，作出了《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》明確要求全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度從 1999年初開(kāi)始動(dòng)從 2023年起全面實(shí)施，標(biāo)志著我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)入一個(gè)新的階段。? B建立社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人財(cái)產(chǎn)相結(jié)合的用資機(jī)制? 社會(huì)統(tǒng)籌：就是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)一籌集、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)劑、統(tǒng)一使用，由用人單位繳納的 6%基金中的 70%為基礎(chǔ)構(gòu)成。D建立有效的醫(yī)患雙方費(fèi)用制約機(jī)制職工就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度，職工可在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院中自主選擇就醫(yī)醫(yī)院；制定對(duì)職工個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用的制約措施；醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適應(yīng)保險(xiǎn)體制改革的需要，深化自身改革。b 基本藥物：區(qū)分為可報(bào)銷的基本藥物，部分報(bào)銷的藥物和自費(fèi)藥物 3種。b 按人頭支付：屬于 “預(yù)付制 ”(Prepayment)類型，是在一定周期內(nèi)，以按每個(gè)人入住者規(guī)定一定費(fèi)用補(bǔ)償供方的一種支付方式。C：基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)第一，是實(shí)現(xiàn)了從初級(jí)型保障制度向社會(huì)保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)變，從財(cái)政和企業(yè)大包大攬變?yōu)閮烧叱袚?dān)有限責(zé)任，個(gè)人也承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，從單位自我保障和自我管理變?yōu)樯鐣?huì)共濟(jì)和社會(huì)化管理。（三）建立新型的醫(yī)患雙方制約機(jī)制。? 建國(guó)初期東北各地積極倡導(dǎo)運(yùn)用合作制和群眾集資的方式舉辦基層衛(wèi)生組織。 1956年河南省正陽(yáng)縣王店鄉(xiāng)團(tuán)結(jié)農(nóng)莊創(chuàng)造性地提出 “社辦合作醫(yī)療制度 ”一詞。? 1968年，毛澤東同志親自批發(fā)了湖北省長(zhǎng)陽(yáng)縣人民公社舉辦合作醫(yī)療的經(jīng)驗(yàn)，稱贊 “合作醫(yī)療好 ”，從此合作醫(yī)療在全國(guó)蓬蓬勃勃地發(fā)展起來(lái)，到 1976年全國(guó) 95%的生產(chǎn)大隊(duì)舉辦了合作醫(yī)療。? 90年代國(guó)家再次提出要發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療，但這項(xiàng)工程在大部地區(qū)進(jìn)展緩慢，農(nóng)村人口覆蓋率在 10%左右徘徊。? 有利于農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的穩(wěn)定和提高。A. 通過(guò)改革與發(fā)展，廣大農(nóng)民溫飽問(wèn)題已基本解決，但是缺乏有效地健康保障制度，因病致貧，因病返貧成為突出的社會(huì)問(wèn)題。C. 從全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)出發(fā)，在我國(guó)農(nóng)村應(yīng)推行與社會(huì)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的互助互濟(jì)式的初級(jí)醫(yī)療保障。? 國(guó)務(wù)院政策研究室、衛(wèi)生部、等部門的專家、學(xué)者都對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療問(wèn)題多次進(jìn)行調(diào)研和召開(kāi)專門會(huì)議?；谝陨锨闆r概念：? 新型合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。 特點(diǎn)：? 提高了統(tǒng)籌層次：a. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的統(tǒng)籌層次由鄉(xiāng)或村為單位向以縣為單位統(tǒng)籌過(guò)渡。特點(diǎn)：? 由政府負(fù)責(zé)建立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，所需工作經(jīng)費(fèi)由地方政府承擔(dān)，不得擠占，挪用合作醫(yī)療基金，這體現(xiàn)了新型