【正文】 隨著中國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷完善，醫(yī)療保障體系中政府、單位（雇主）、個(gè)人（家庭）等的責(zé)任逐步清晰，公共財(cái)政對(duì)醫(yī)療保障的投入不斷加大。為適應(yīng)人口流動(dòng)和就業(yè)方式的轉(zhuǎn)變，完善政策，將農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員等納入了醫(yī)療保險(xiǎn)體系。二是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，是最低層次，由政府財(cái)政提供資金，主要是為無(wú)力承擔(dān)進(jìn)入基本醫(yī)療保障體系的個(gè)人/家庭繳費(fèi)責(zé)任以及進(jìn)入后無(wú)力承擔(dān)共付費(fèi)用的城鄉(xiāng)貧困人口提供幫助?？傮w來(lái)看，醫(yī)療保障制度改革成效顯著。從2003年開(kāi)始，國(guó)務(wù)院按照“財(cái)政支持、農(nóng)民自愿、政府組織”的原則組織進(jìn)行試點(diǎn)。簡(jiǎn)介（圖）基本醫(yī)療保障制度1993年，黨的十四屆三中全會(huì)確定在城鎮(zhèn)建立社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度。三是做好基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，四是充分利用社會(huì)資源，最大限度方便參保人員。三是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督和制約作用。五是加大醫(yī)療救助力度。主要措施：一是提高封頂線。二是推進(jìn)大學(xué)生參保。三是經(jīng)辦服務(wù)能力不適應(yīng)事業(yè)的快速發(fā)展。一是醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)困難。第一篇：我國(guó)基本醫(yī)療保障制度我國(guó)基本醫(yī)療保障制度五、我國(guó)基本醫(yī)療保障制度存在的主要問(wèn)題（一）保障水平總體不高，人群待遇差距較大。二是異地就醫(yī)問(wèn)題突出，（三）保證可持續(xù)性方面不足。六、我國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的建議（一）擴(kuò)大覆蓋面，盡快實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的目標(biāo)。三是加大推進(jìn)靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等參保力度，落實(shí)選擇參保政策，提高參保率。二是提高住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例。（三）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理，提高基金使用效率。四是改進(jìn)支付方式，推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等。第二篇：基本醫(yī)療保障制度基本醫(yī)療保障制度基本醫(yī)療保障是社會(huì)保障的組成部分。國(guó)務(wù)院從1994年起，在江蘇鎮(zhèn)江、江西九江進(jìn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)；后來(lái)擴(kuò)大到20多個(gè)省區(qū)的近40個(gè)城市。2006年，黨的十六屆六中全會(huì)《關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問(wèn)題的決定》提出要“建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”。成績(jī)總體來(lái)看，醫(yī)療保障制度改革成效顯著。2007年底，農(nóng)村醫(yī)療救助制度已經(jīng)所有涉農(nóng)的縣（市、區(qū)），90%的縣（市、區(qū)）都建立了城市醫(yī)療救助制度，2007年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助1171萬(wàn)人次。加大財(cái)政對(duì)個(gè)人繳費(fèi)參保補(bǔ)助力度，幫助城鎮(zhèn)非就業(yè)居民和農(nóng)村居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)，解決了他們的基本醫(yī)療保障問(wèn)題，促進(jìn)了社會(huì)公平。主要體現(xiàn)在：一是解決國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療保障等歷史遺留問(wèn)題。二是對(duì)農(nóng)民和城鎮(zhèn)未就業(yè)居民參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助。三是提供醫(yī)療保險(xiǎn)管理費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)管理費(fèi)用不從基金中提取，由財(cái)政承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)基金全部用于支付參保人員醫(yī)療費(fèi)用，減輕了基金支付壓力。醫(yī)療保險(xiǎn)通過(guò)建立定點(diǎn)管理制度，利用協(xié)議對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，提高了服務(wù)質(zhì)量，控制了醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲，促進(jìn)了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。屬地管理原則，籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方承受能力相適應(yīng)；大病統(tǒng)籌原則，城鎮(zhèn)居民按規(guī)定參保繳費(fèi)，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療需求；權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)原則，資金籌集以個(gè)人和家庭繳費(fèi)為主，實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)；統(tǒng)籌安排原則，逐步做好各類(lèi)醫(yī)療保障制度之間基本政策、籌資和待遇水平及管理措施的銜接。（二）籌資標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。（三）統(tǒng)籌層次原則上以地級(jí)以上行政區(qū)為統(tǒng)籌單位，也可以縣（市）為統(tǒng)籌單位，京津滬原則上在全市范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)籌。起付標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%，最高支付限額(封頂線)一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助：為解決封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用，各地普遍采取了職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的辦法，補(bǔ)助資金由單位和/或職工定額繳納，一般為60～100元/每年，資金由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理。7月中旬國(guó)務(wù)院召開(kāi)全國(guó)試點(diǎn)工作會(huì)議進(jìn)行部署，溫家寶總理出席會(huì)議并作了重要講話。（一）覆蓋范圍城鎮(zhèn)中不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，都可自愿參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。政府對(duì)所有參保居民給予不少于人均80元/年的補(bǔ)助，對(duì)城鎮(zhèn)特殊困難群體的參保繳費(fèi)再給予不少于人均60元/年的補(bǔ)助。有條件的地方，也可以探索門(mén)診普遍疾病醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的保障辦法。三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度2002年10月，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中提出各級(jí)政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。中央財(cái)政對(duì)東部省份也按中西部地區(qū)一定比例給予補(bǔ)助。截至2008年4月30日，全國(guó)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的縣(市、區(qū))數(shù)達(dá)到2729個(gè)，已經(jīng)覆蓋全部有農(nóng)業(yè)人口的縣(市、區(qū))，％，如期實(shí)現(xiàn)了今年《政府工作報(bào)告》提出的“在全國(guó)農(nóng)村全面推行新農(nóng)合制度”的目標(biāo)。這項(xiàng)制度主要采取財(cái)政資助、社會(huì)捐助、政府管理辦法。醫(yī)療服務(wù) 醫(yī)療服務(wù)管理制度不斷完善目前，全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)，都建立了醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理和業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。（一）服務(wù)項(xiàng)目管理人力資源社會(huì)保障部會(huì)同其他有關(guān)部門(mén)制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和辦法，研究確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍。藥品目錄采用“準(zhǔn)入法”，使用藥品通用名稱(chēng)，分為甲、乙兩類(lèi)，甲類(lèi)藥品由國(guó)家統(tǒng)一制定，使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付；乙類(lèi)藥品由國(guó)家制定，地方可以在15%幅度內(nèi)調(diào)整，個(gè)人需要先自付一定比例。職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用，可以按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。遠(yuǎn)景目標(biāo)到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。中國(guó)的醫(yī)療保障制度根據(jù)享受對(duì)象可以分為城市醫(yī)療保障制度和農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度。這其實(shí)是一種無(wú)償性保障制度，這完全不適合于改革開(kāi)放后的新世界。而城鄉(xiāng)醫(yī)療救助主要是為無(wú)力進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系以及進(jìn)入后個(gè)人無(wú)力承擔(dān)自付費(fèi)用的城鄉(xiāng)貧困人口提供幫助，使他們能夠與其他社會(huì)成員一樣享有基本醫(yī)療保障。在經(jīng)濟(jì)全球化、世界文化相互交融的時(shí)代背景下，每個(gè)國(guó)家的醫(yī)療保障制度構(gòu)建都要恪守本國(guó)的國(guó)情，從實(shí)際出發(fā)，建立服務(wù)于國(guó)民的有效制度。在1965年以前，美國(guó)國(guó)民只能享受帶有盈利性的醫(yī)療保障服務(wù)，1965年美國(guó)通過(guò)法律，為65歲以上的退休老年人提供醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)，標(biāo)志著美國(guó)開(kāi)始建立醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)制度，后來(lái)逐