中國醫(yī)療保障制度的變革-wenkub
2023-02-07 01:39:53 本頁面
【正文】 障體系 補充層 個人、組織、社會 商業(yè)健康保險 社會慈善捐助 主干層 個人、組織、政府 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 新型農(nóng)村 合作醫(yī)療 托底層 政府 城鎮(zhèn)醫(yī)療救助 農(nóng)村醫(yī) 療救助 補充保險 典型的社會保險模式 遵循大數(shù)法則，分散參保者風險 優(yōu)點：保障程度較高 統(tǒng)籌部分平均支付率 70％ 不足：覆蓋率較低 覆蓋： 所有農(nóng)村居民 已有 8億農(nóng)民參合 籌資： 政府補助為主，農(nóng)民少量繳費 以家庭為單位自愿參合繳費 支付： 政府補助資金重點保障住院和大病， 管理： “農(nóng)合辦”經(jīng)辦 鼓勵充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下醫(yī)療機構的服務 籌資結構 ∑100元 人 /年繳費 20元 對所有參合農(nóng)民提供財政補助 40元 40元 央財對中西部 地方財政補助 對貧困家庭醫(yī)療救助 帶有政府提供的最低保障的性質 優(yōu)點： 解決農(nóng)民看不起病問題 迅速實現(xiàn)全覆蓋 不足： 保障水平很低，個人負擔率高 2023年啟動試點 3年基本覆蓋 覆蓋：城鎮(zhèn)非從業(yè)居民－學生兒童、老人、殘疾人 不屬于職工醫(yī)保覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民 籌資： 個人 /家庭為主，政府給予補助 自愿參保 支付： 重點保障住院和大病，探索門診統(tǒng)籌 主要分散個人和家庭難以承受的風險 管理： 社保機構經(jīng)辦，基金存入財政專戶分賬管理 對醫(yī)藥服務機構實施定點協(xié)議管理 財政補助 低保家庭人員 重度殘疾人 低收入老年人 30元 不少于 30元 低保家庭少兒 5元 不少于 5元 所有參保居民 40元 不少于 40元 央財對中西部 地方財政補助 政府組織和資金引導的社會保險模式 優(yōu)點： 彌補決制度缺失，基本實現(xiàn)全覆蓋 最終覆蓋 2億多人 風險： 同城同戶保障水平差異 逆向選擇 現(xiàn)行醫(yī)療保障體系存在的主要問題 ■ 覆蓋面還較小 ■ 制度建設缺乏統(tǒng)籌協(xié)調 ■ “三改并舉”的協(xié)同機制有待完善 ■ 政府對醫(yī)療保障的投入不足 ■ 經(jīng)辦管理能力薄弱 中國醫(yī)療保障制度的目標 ■ 通過完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 ， 建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 ， 加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療 ， 建立健全 基本醫(yī)療保障體系 ， 實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民 人人都有基本醫(yī)療保障制度安排 的目標； ■ 通過不斷擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面 ， 加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度建設 ， 發(fā)揮商業(yè)保險在健全醫(yī)療保障體系中的作用 ， 逐步形成層次清晰 、 結構合理 、 功能互補 、管理銜接的較為健全的 多層次醫(yī)療保障體系 ， 努力滿足人民群眾多元化的醫(yī)療保障需求 。中國醫(yī)療保障制度的變革 人力資源和社會保障部醫(yī)療保險司 李 忠 副司長 2023年 10月 30日 引言 一、關于醫(yī)療保障的典型 模式 二、中國醫(yī)療保障 制度 的
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