中國(guó)醫(yī)療保障制度的變革-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 雇員無(wú)收入家屬 453家法定自治組織經(jīng)辦，購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療服務(wù) △私人計(jì)劃 —— 覆蓋 10％的人群 （籌資 :法定保險(xiǎn) %,私人保險(xiǎn) %,稅收 %,自付 %） 好處： 全社會(huì)共濟(jì)，分擔(dān)責(zé)任，分散風(fēng)險(xiǎn) 不足： 保費(fèi)持續(xù)上漲， 經(jīng)辦過(guò)于分散 不難但有點(diǎn)貴 小結(jié) ，依據(jù)國(guó)情 :覆蓋全體國(guó)民 我國(guó)醫(yī)療保障制度改革的主要?dú)v程 計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期：勞保醫(yī)療、公費(fèi)醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療 1994年：兩江試點(diǎn) 1996年：擴(kuò)大試點(diǎn) 1998年：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 2023年：新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn) 2023年：農(nóng)村醫(yī)療救助試點(diǎn) 2023年：城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn) 2023年：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn) 中國(guó)“三縱三橫”的醫(yī)療保障體系 補(bǔ)充層 個(gè)人、組織、社會(huì) 商業(yè)健康保險(xiǎn) 社會(huì)慈善捐助 主干層 個(gè)人、組織、政府 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 新型農(nóng)村 合作醫(yī)療 托底層 政府 城鎮(zhèn)醫(yī)療救助 農(nóng)村醫(yī) 療救助 補(bǔ)充保險(xiǎn) 典型的社會(huì)保險(xiǎn)模式 遵循大數(shù)法則，分散參保者風(fēng)險(xiǎn) 優(yōu)點(diǎn)：保障程度較高 統(tǒng)籌部分平均支付率 70％ 不足：覆蓋率較低 覆蓋： 所有農(nóng)村居民 已有 8億農(nóng)民參合 籌資： 政府補(bǔ)助為主，農(nóng)民少量繳費(fèi) 以家庭為單位自愿參合繳費(fèi) 支付： 政府補(bǔ)助資金重點(diǎn)保障住院和大病， 管理： “農(nóng)合辦”經(jīng)辦 鼓勵(lì)充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù) 籌資結(jié)構(gòu) ∑100元 人 /年繳費(fèi) 20元 對(duì)所有參合農(nóng)民提供財(cái)政補(bǔ)助 40元 40元 央財(cái)對(duì)中西部 地方財(cái)政補(bǔ)助 對(duì)貧困家庭醫(yī)療救助 帶有政府提供的最低保障的性質(zhì) 優(yōu)點(diǎn)： 解決農(nóng)民看不起病問(wèn)題 迅速實(shí)現(xiàn)全覆蓋 不足： 保障水平很低，個(gè)人負(fù)擔(dān)率高 2023年啟動(dòng)試點(diǎn) 3年基本覆蓋 覆蓋：城鎮(zhèn)非從業(yè)居民－學(xué)生兒童、老人、殘疾人 不屬于職工醫(yī)保覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民 籌資： 個(gè)人 /家庭為主，政府給予補(bǔ)助 自愿參保 支付： 重點(diǎn)保障住院和大病，探索門(mén)診統(tǒng)籌 主要分散個(gè)人和家庭難以承受的風(fēng)險(xiǎn) 管理： 社保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，基金存入財(cái)政專(zhuān)戶分賬管理 對(duì)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施定點(diǎn)協(xié)議管理 財(cái)政補(bǔ)助 低保家庭人員 重度殘疾人 低收入老年人 30元 不少于 30元 低保家庭少兒 5元 不少于 5元 所有參保居民 40元 不少于 40元 央財(cái)對(duì)中西部 地方財(cái)政補(bǔ)助 政府組織和資金引導(dǎo)的社會(huì)保險(xiǎn)模式 優(yōu)點(diǎn)： 彌補(bǔ)決制度缺失，基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋 最終覆蓋 2億多人 風(fēng)險(xiǎn)： 同城同戶保障水平差異 逆向選擇 現(xiàn)行醫(yī)療保障體系存在的主要問(wèn)題 ■ 覆蓋面還較小 ■ 制度建設(shè)缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào) ■ “三改并舉”的協(xié)同機(jī)制有待完善 ■ 政府對(duì)醫(yī)療保障的投入不
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