【正文】 共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。第三篇：我國醫(yī)療保障制度我國的醫(yī)療保障制度 醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指一個(gè)國家或地區(qū)按照保險(xiǎn)原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的制度。（二）就醫(yī)管理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理。大多數(shù)地方實(shí)現(xiàn)了住院醫(yī)療費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。四、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度2003年，民政部、衛(wèi)生部、財(cái)政部聯(lián)合制定了《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》，對實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助做出了全面部署。所有農(nóng)村居民都可以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。（四）管理制度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障原則上與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定一致，由勞動(dòng)保障部門所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。2008年，試點(diǎn)城市擴(kuò)大到229個(gè)城市。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助：公務(wù)員在參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助。退休人員個(gè)人不繳費(fèi)。堅(jiān)持以人為本，著眼于促進(jìn)社會(huì)公平，完善基本醫(yī)療保障體系，對未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行制度安排，基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。部分省份對不同財(cái)力狀況的市（縣）給予不同標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。從改革的實(shí)踐看，廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到保障，醫(yī)療費(fèi)用過快增長的勢頭得到了一定遏制，參保人員的疾病費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的制度效應(yīng)明顯。2007年底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)18020萬人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)4291萬人。2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》提出各級政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，到2010年在全國農(nóng)村基本建立起這一制度。主要措施：一是推行直接結(jié)算，二是以異地安置退休人員為重點(diǎn)，改進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)。四是拓寬保障范圍。在將關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的基礎(chǔ)上。二是籌資和保障水平總體不高，三是城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間保障水平不均衡，四是多層次醫(yī)療保障制度不健全，（二）適應(yīng)流動(dòng)性方面不足。一是統(tǒng)籌層次不高。四是新農(nóng)合參合率繼續(xù)保持較高水平。主要措施：一是編制包括醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)預(yù)算，使基金管理更加科學(xué)、規(guī)范。醫(yī)療保障制度的建立與發(fā)展，對保障人民群眾基本醫(yī)療需求，提高人民群眾健康水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)全面小康的目標(biāo)，有著重大意義。2007年7月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，并召開全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作會(huì)議，決定啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，將城鎮(zhèn)非從業(yè)居民納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。三是補(bǔ)充醫(yī)療保障體系，包括補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)等，主要解決參保人員基本醫(yī)療保障之外多層次的醫(yī)療需求。一些省市陸續(xù)出臺政策，通過加大政府投入、企業(yè)盡責(zé)等辦法，解決了相當(dāng)部分困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)職工和退休人員的醫(yī)療保障問題。四是政府對醫(yī)藥衛(wèi)生的投入，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入不斷增加，方便了參?；颊撸档土酸t(yī)療服務(wù)成本。政策框架（圖）基本醫(yī)療保障制度一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)1998年國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，在全國范圍全面進(jìn)行職工醫(yī)療保障制度改革。（四）待遇支付城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。補(bǔ)助資金對職工超出封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用按一定比例支付。（二）籌資標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)低水平起步的原則和本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，并考慮居民家庭和財(cái)政負(fù)擔(dān)的能力合理確定。二是基金支付比例原則上低于職工醫(yī)保而高于新農(nóng)合，一般為50%左右。新型農(nóng)村合作醫(yī)療一般采取以縣（市）為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，主要補(bǔ)助參合農(nóng)民的住院醫(yī)療費(fèi)用。一是資助低保人群參加新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。主要包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，簡稱“三個(gè)目錄”。職工可以選擇若干包括社區(qū)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥，也可以持處方在若干定點(diǎn)藥店購藥。80年代之前，農(nóng)村建立了以合作社為基礎(chǔ)的合作醫(yī)療，其經(jīng)費(fèi)來源于個(gè)人和社區(qū)集團(tuán)，但家庭責(zé)任承包制的出臺使其跌入低谷?；敬觯撼擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例約72%，實(shí)際住院費(fèi)用支付比例約67%；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例約55%：新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例約55%。目前，美國的醫(yī)療保險(xiǎn)大體上可以分為政府團(tuán)體開辦的公立醫(yī)療保險(xiǎn)、盈利性的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和非盈利性的民間團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)三大類，即公立醫(yī)療保險(xiǎn)、私營醫(yī)療保險(xiǎn)、管理保健組織。（三）泰國的“30珠醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃”泰國醫(yī)療保障制度主要由公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)制度、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度和30銖醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃3部分構(gòu)成。（四）德國發(fā)達(dá)的醫(yī)療保障制度德國作為現(xiàn)代社會(huì)保障發(fā)達(dá)國家，其醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)有100多年的發(fā)展歷史，目前，德國90%的人口通過法定醫(yī)療保險(xiǎn)獲得醫(yī)療保障，剩下10%的人口則通過商業(yè)性的醫(yī)療保險(xiǎn)等其他形式獲得醫(yī)療保障。于是，社會(huì)出現(xiàn)了不和諧，醫(yī)療資源向城市傾斜，占去了資源總量的80%，占人口70%的農(nóng)村醫(yī)療被邊緣化；醫(yī)患矛盾加劇，醫(yī)商勾結(jié)、醫(yī)療腐敗事件層出不窮；藥品價(jià)格高居不下，暴漲的醫(yī)療費(fèi)用擊倒了多少低收入無保障的弱勢人群，演繹了多少悲慘的故事；老百姓怕生病，有錢也不敢用，只能存在銀行以備萬一。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合分割運(yùn)行的體制就為政界、學(xué)界眾多人士所詬病。(三)保障水平差距大，制度缺乏公平性公平性是醫(yī)療保障制度最基本的特征。如果以個(gè)人繳費(fèi)為主，那么大多數(shù)農(nóng)民不具備繳費(fèi)能力，新的制度又會(huì)將眾多農(nóng)民排除在保障范圍之外；如果以財(cái)政補(bǔ)貼為主，在滿足城鎮(zhèn)居民較高的保障水平的情況下，地方政府財(cái)政尤其是貧困地區(qū)財(cái)政將不堪重負(fù)。(三)城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡城鄉(xiāng)二元分割的經(jīng)濟(jì)社會(huì)體制，造成包括醫(yī)療保障制度在內(nèi)的公共產(chǎn)品和公共服務(wù)在城鄉(xiāng)之間存在巨大差別?？梢哉f，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度并軌是大勢所趨，政府應(yīng)下大力推進(jìn)制度一體化建設(shè)，著力構(gòu)建具備統(tǒng)一性、開放性和公平性的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度體系。在保險(xiǎn)待遇上，根據(jù)權(quán)利與義務(wù)對等原則，針對不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)定不同層次的報(bào)銷比例。要整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保障管理資源，將新農(nóng)合管理部門的部分人員充實(shí)到社會(huì)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)中，提高專業(yè)化管理