【正文】 目前，國務院有關部門正在研究通過多渠道籌資，加大財政投入等辦法，盡快解決關閉破產國有企業(yè)退休人員醫(yī)療保障等歷史遺留問題。為適應人口流動和就業(yè)方式的轉變，完善政策，將農民工、靈活就業(yè)人員等納入了醫(yī)療保險體系?？傮w來看，醫(yī)療保障制度改革成效顯著。簡介（圖）基本醫(yī)療保障制度1993年，黨的十四屆三中全會確定在城鎮(zhèn)建立社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的職工醫(yī)療保險制度。三是加強醫(yī)療服務管理，充分發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的監(jiān)督和制約作用。主要措施：一是提高封頂線。三是經辦服務能力不適應事業(yè)的快速發(fā)展。第一篇：我國基本醫(yī)療保障制度我國基本醫(yī)療保障制度五、我國基本醫(yī)療保障制度存在的主要問題（一）保障水平總體不高，人群待遇差距較大。六、我國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的建議（一）擴大覆蓋面，盡快實現全民醫(yī)保的目標。二是提高住院醫(yī)療費報銷比例。四是改進支付方式，推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等。國務院從1994年起，在江蘇鎮(zhèn)江、江西九江進行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革試點；后來擴大到20多個省區(qū)的近40個城市。成績總體來看，醫(yī)療保障制度改革成效顯著。加大財政對個人繳費參保補助力度，幫助城鎮(zhèn)非就業(yè)居民和農村居民參加醫(yī)療保險，解決了他們的基本醫(yī)療保障問題，促進了社會公平。二是對農民和城鎮(zhèn)未就業(yè)居民參保繳費給予補助。醫(yī)療保險通過建立定點管理制度，利用協議對醫(yī)療機構的醫(yī)療服務行為進行監(jiān)督，規(guī)范了醫(yī)療服務行為，提高了服務質量，控制了醫(yī)療費用不合理上漲，促進了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。（二）籌資標準醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。起付標準為當地職工年平均工資的10%，最高支付限額(封頂線)一般為當地職工年平均工資的4倍左右。7月中旬國務院召開全國試點工作會議進行部署，溫家寶總理出席會議并作了重要講話。政府對所有參保居民給予不少于人均80元/年的補助，對城鎮(zhèn)特殊困難群體的參保繳費再給予不少于人均60元/年的補助。三、新型農村合作醫(yī)療制度2002年10月，《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》中提出各級政府要積極引導農民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度。截至2008年4月30日，全國建立新型農村合作醫(yī)療制度的縣(市、區(qū))數達到2729個，已經覆蓋全部有農業(yè)人口的縣(市、區(qū))，％，如期實現了今年《政府工作報告》提出的“在全國農村全面推行新農合制度”的目標。醫(yī)療服務 醫(yī)療服務管理制度不斷完善目前，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)，都建立了醫(yī)療保險行政管理和業(yè)務經辦機構。藥品目錄采用“準入法”，使用藥品通用名稱，分為甲、乙兩類，甲類藥品由國家統(tǒng)一制定，使用醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付；乙類藥品由國家制定，地方可以在15%幅度內調整，個人需要先自付一定比例。遠景目標到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性，切實緩解“看病難、看病貴”問題。這其實是一種無償性保障制度，這完全不適合于改革開放后的新世界。在經濟全球化、世界文化相互交融的時代背景下，每個國家的醫(yī)療保障制度構建都要恪守本國的國情，從實際出發(fā)，建立服務于國民的有效制度。20世紀30年代由于戰(zhàn)爭的需要,政府逐步擴大了醫(yī)療保險覆蓋率，但二戰(zhàn)的失敗，使整個醫(yī)療保險系統(tǒng)遭到了滅頂之災，是政府強大的政治意愿，才使日本在1961年實現了全民醫(yī)保。其資金與國家保險資金分開，每年的數量通過談判確定，由國家衛(wèi)生安全辦公室負責管理。德國醫(yī)療保險的組織形式以法定醫(yī)療保險機構為主、私人醫(yī)療保險機構為輔組成?！边@一立法導向引起很多爭論，不少人對這一舉措提出反對意見。不斷加速的人口和生產要素的流動，迫切要求打破包括醫(yī)療保障制度在內的城鄉(xiāng)二元制度。雖然城鄉(xiāng)居民在對醫(yī)療服務的需求層次上存在一定差別，但是從人作為生命個體的角度來說，不應該在醫(yī)療保障制度供給上存在差別。(二)部門利益的爭奪城鄉(xiāng)分割管理模式在推進制度并軌一開始就面臨著復雜的利益糾葛和角色沖突。建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度需要充分考慮兩個不同人群的特點和需求，找到一個契合點。探索建立全國統(tǒng)一的制度框架從各地實踐經驗來看，在全國范圍內同步推行城鄉(xiāng)醫(yī)保制度并軌不可行。財政部門繼續(xù)負責補助資金的籌集撥付，對城鎮(zhèn)和農村居民實行統(tǒng)一的補貼標準，并逐步加大財政對農村居民的補貼力度，地稅部門負責城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費的征收，并對基金進行監(jiān)督管理，逐步實現基本公共服務均等化。第一，要以政府為主導，有目標、有重點地調整醫(yī)療資源布局，在城鄉(xiāng)、地域、公私醫(yī)院、大小醫(yī)院之間進行調整，加大基層，特別是農村醫(yī)療服務機構的建設和投入。第二，提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次，逐步由縣級統(tǒng)籌上升為市級甚至省級統(tǒng)籌，滿足人口流動過程中異地就醫(yī)的需求，增加統(tǒng)籌基金基數，擴大醫(yī)療保障基金的抗風險能力。衛(wèi)生部門和社會保障部門在管理上有各自的優(yōu)勢，也有人提出成立專門的機構進行管理，問題的關鍵在于由哪個部門管理更能推動城鄉(xiāng)醫(yī)保事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，改革的成本更加低廉。中央應在總結各地實踐經驗的基礎上，在適宜的時機出臺全國統(tǒng)一的制度框架，作為全面推進并軌實踐的政策指導。三、構建城鄉(xiāng)一體的居民醫(yī)療保障制度的基本對策早在2007年，全國就已經有很多地區(qū)開始了制度并軌的探索。而負責新農合的衛(wèi)生部門因居民人口嚴重老齡化、健康風險大，將會加重醫(yī)保基金的負擔。但在目前的運行體制下，這種愿望難以實現。(二)管理分割，制度運行成本高昂新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保同為社會醫(yī)療保險業(yè)務，基金征集管理規(guī)則一致，業(yè)務管理方法相同，且城鄉(xiāng)居民都要到相同或相近的醫(yī)療機構接受服務。一、現行城鄉(xiāng)分割的醫(yī)療保障制度存在的問題我國從上個世紀90年代開始逐步建立起以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農合”)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險為主體的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障制度。縱觀各國的醫(yī)保制度，盡管千差萬別，各具特色，但有一條是共同的，那就是沒有哪一個國家把醫(yī)療完全推向市場，政府基本不管。由國家財政按照門診每人每年600銖的標準支付給醫(yī)院，住院按照病種費用的標準支付。根據厚生勞動省的統(tǒng)計，%。其醫(yī)療保障制度的特點是立法進程快，法律體系完備；覆蓋面較廣；政府負擔基本保障，同時鼓勵其他形式的保障項目；資金來源渠道多；照顧重點保障對象。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險由用人單位和職工按照國家規(guī)定