【正文】 大財政投入政府重視并支持衛(wèi)生工作，是中國衛(wèi)生事業(yè)取得顯著成就的基本保證。(三)農村居民經濟收入水平不高，個人在醫(yī)療保障上的支出能力較為低下巨大的就業(yè)壓力、家庭壓力和收入壓力，以及對未來不確定性的壓力，使得部分農民還不會在醫(yī)療保健方面投入很多。另外，目前農村合作醫(yī)療舉辦層次大部分仍局限于以村為基礎，管理人員素質不高，管理制度不健全，報賬手續(xù)不全或過于繁瑣，部分地區(qū)甚至存在挪用農民醫(yī)保費的現(xiàn)象，以及醫(yī)療機構看人治病，看級別治病，這種現(xiàn)象嚴重損害了農民的合法權益，打擊了農民參保的積極性，使農民對醫(yī)療保障制度的信賴大打折扣，從而直接影響新型農村合作醫(yī)療的覆蓋率。由于不少病人得不到及時、對癥治療，小病被看成大病，最后出現(xiàn)病危。此外，個體診所多數(shù)沒有行醫(yī)許可證，而上級主管部門對違規(guī)經營者僅作罰款和沒收器械等輕微處罰。而個體診所因為醫(yī)療成本低，行醫(yī)準入門檻低，利潤豐厚，紛紛涌人社會，現(xiàn)在個體診所一個村三四個，一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)七八個，甚至更多。面對高風險的參保人群，合作醫(yī)療基金很難支持。一些經濟條件比較好的家庭認為合作醫(yī)療保障的水平太低，也不愿意參加。同時，縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體系機構重疊、人員臃腫的現(xiàn)象也比較突出，造成農村衛(wèi)生資源不足與浪費并存的現(xiàn)象。不少基層縣、鄉(xiāng)政府財政緊張，導致對合作醫(yī)療的投入嚴重不足，財政投入啟動資金缺乏，前期的醫(yī)療保障得不到很好保障，農民參保率不高，基金規(guī)模太小，醫(yī)療體系覆蓋率偏低。同時，我國的衛(wèi)生總費用的支出結構也存在著很大問題，城市和農村的衛(wèi)生投資出現(xiàn)嚴重的不均衡局面。一般地講，政策資源主要包括人力、財力、物力等，其中最重要的是財力的支持。這說明合作醫(yī)療的作用大大下降，相當規(guī)模的農村居民失去了社會或社區(qū)提供的集體醫(yī)療保障，不得不恢復家庭保障和自我保障。隨著集體經濟體制的解體，原有農村合作醫(yī)療制度所賴以生存的經濟基礎不復存在，于是農村合作醫(yī)療事業(yè)發(fā)生了大幅度的滑坡，到1996年，全國農村參加合作醫(yī)療的人口由1976年的90%銳減到5%左右。合作醫(yī)療指由農村集體經濟組織和農民個人共同籌資，為農村居民提供疾病治療和預防的一種社區(qū)型醫(yī)療保障體系。隨著我國經濟社會的不斷發(fā)展，我國農村社會保障制度也必須隨著我國的經濟與社會的發(fā)展而發(fā)展，而作為其中重要一環(huán)的農村醫(yī)療保障制度的建設已經成為當今亟待解決的問題。而在生產力及生活水平較低的農村，醫(yī)療衛(wèi)生保障的制度制定以及實施更是關系到中國八億多農民的生活質量。我國農村醫(yī)療保障是一個具有多種形式的農民健康保障體系。目前我國農村原合作醫(yī)療制度已經衰退，農民基本醫(yī)療保障問題尚未得到根本解決，政府的政策資源投入不足，農村醫(yī)療保障資金籌集困難，醫(yī)療保障制度覆蓋率低，農村衛(wèi)生資源配置不合理，農村醫(yī)療市場體系不完善。；，規(guī)范并強化醫(yī)療保險管理；這既符合我國提出的“以人為本”的政策方針，也是現(xiàn)在醫(yī)院所需的。（3）加強醫(yī)療服務管理，推行定點醫(yī)療機構分級管理等制度，充分發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的監(jiān)督和制約作.（4）改進支付方式，推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等，2010年選擇部分臨床路徑明確的疾病進行試點，逐步在有條件的地區(qū)推廣。，提高基金使用效率。二、如何完善政策：（易軍 外事1131學號 1127073118）；2．要在醫(yī)療保障基本制度框架內探索既靈活多樣又能有序轉換的多種保障方式；；，規(guī)范并強化醫(yī)療保險管理；，推進醫(yī)療保險和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的配套改革。按照醫(yī)改的要求，醫(yī)療保障對醫(yī)療服務的監(jiān)督和制約作用需要進一步發(fā)揮。4．保證可持續(xù)性方面不足。3．政府對醫(yī)療的投資不足。在我國農村和城市的人在醫(yī)療保障制度的待遇和享受上有著巨大的差別，這與國家政策和地區(qū)的經濟發(fā)展有很大的關系。醫(yī)療保障制度不僅涉及醫(yī)療供求的雙方，而且還涉及醫(yī)療保障供應等方面，從而是關系最為復雜的社會保障制度。我國的醫(yī)療制度改革走的是一條不平凡的道路，在醫(yī)療保障體系建設中面臨著眾多問題，這些都迫切需要切實可行的改革措施與配套政策。2．醫(yī)療資源分配不均。從90年代下半期到現(xiàn)在，政府財政投入在全部醫(yī)療支出中所占比重僅為15%18%左右，占GDP不到1%。（1）統(tǒng)籌層次不高。（3）經辦服務能力不適應事業(yè)的快速發(fā)展。三、醫(yī)療保險的主要措施：(黃政妹老服1132學號1126033236)。主要措施：（1）從2010年開始編制包括醫(yī)療保險在內的社會保險預算，使基金管理更加科學、規(guī)范。，方便參保群眾。，推進醫(yī)療保險和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的配套改革。要建立新型農村醫(yī)療保障制度，必須建立長期穩(wěn)定的農村醫(yī)療保障的資金籌措機制，舉辦多種形式的農村醫(yī)療保障制度，建立對農村低收入患病人群的醫(yī)療救助制度。目前我國農村醫(yī)療保障基本形式包括：傳統(tǒng)的合作醫(yī)療、合作醫(yī)療保險、大病統(tǒng)籌、商業(yè)醫(yī)療保險、特困人口醫(yī)療救助、家庭合同保健、孕產婦保健保償、計劃免疫保償?shù)劝朔N模式。農村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的不完善使得當前農村，造成農民貧困或返貧的諸多因素中，排在第一位的是因病致貧，因此完善我國農村醫(yī)療保障制度就顯得極為重要。一、我國農村傳統(tǒng)醫(yī)療保障制度存在的問題目前，我國農村醫(yī)療保障制度正處在調整和重構時期，它所面臨的形勢非常嚴峻，具體來說，存在以下一些主要問題：(一)原農村合作醫(yī)療制度的衰退原農村合作醫(yī)療是人民公社社員依靠集體力量，在自愿互助的基礎上建立起來的一種社會主義性質的醫(yī)療體系，是社員群眾的集體福利事業(yè)。合作醫(yī)療和三級衛(wèi)生服務網絡相互配合，在農村地區(qū)經濟發(fā)展水平較低的條件下，基本上解決了農民看不上病、看不起病的問題。絕大部分農民失去了醫(yī)療保障，退回到家庭保障狀態(tài)。%，%。目前，農村的醫(yī)療保障政策主要缺乏相應的資金投入，尤其是政府的財政投入。(四)農村醫(yī)療保障所需資金籌集困難，醫(yī)療保障制度覆蓋率仍然很低目前，農村合作醫(yī)療仍然是農村醫(yī)療保障制度的主要形式。自上世紀 90年代初以來，在不少地方有過兩次恢復合作醫(yī)療的努力，但是重建的合作醫(yī)療體系往往由于籌資困難、設計缺陷和管理方面的問題，持續(xù)時間很短。鄉(xiāng)鎮(zhèn)除了衛(wèi)生院外，還有計劃生育站等機構，這些機構大多自成體系、自己進行小而全的建設，不僅造成醫(yī)療衛(wèi)生設施的低水平重復建設和衛(wèi)生技術人員的浪費，而且增加了不少非專業(yè)人員，提高了機構運行成本。只有那些年齡結構比較大、健康狀況比較差、經濟收入比較低的家庭才是合作醫(yī)療的積極參與者。(七)農村醫(yī)療市場體系不完善，由于體制因素、經費不足、人員培訓困難、醫(yī)療成本的提高等原因以及醫(yī)療衛(wèi)生人才的流失和個體診所的擠壓，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多門庭冷落，拖欠人員工資比比皆是。，管理不到位，安全隱患多。，技術設備落后。有些個體診所缺乏必要的消毒滅菌輸血設施也敢開刀，做闌尾、膽囊的切除手術，這種亂醫(yī)亂治的現(xiàn)象嚴重損害了廣大農民的切身利益，對其進行整治已成為當務之急。二、我國農村傳統(tǒng)醫(yī)療保障制度存在問題的原因(一)隨著我國經濟體制向市場經濟體制轉軌，農村醫(yī)療保障制度未能得到及時轉變改革開放以來，農村家庭聯(lián)產承包責任制的實行，瓦解了農村合作醫(yī)療體系所賴以生存的經濟基礎，導致了農村合作醫(yī)療的大面積滑坡。醫(yī)藥費用上漲幅度過快，醫(yī)療保障制度尚沒有建立，農民絕大部分屬于自費醫(yī)療群體的現(xiàn)實，使得農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性降低，進一步制約了農村醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展。衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)是公共產品，因此鑒于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性，政府對其投入是理所當然的事。要對農村的衛(wèi)生所等醫(yī)療機構加大扶持力度。還可以制定一些有效的激勵政策，以留住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的醫(yī)務人員。因此，應當把衛(wèi)生扶貧納入社會保障尤其是社會救助體系。因而，建立農村社會保障制度是一項龐大的系統(tǒng)工程，涉及面廣，不能一蹴而就，應根據(jù)農村自身的特點和今后農村經濟的發(fā)展從局部人手，逐步推進，走“漸進式”發(fā)展的路子。政府應該建立獨立的醫(yī)療救助基金，通過政府投入、社會捐助和發(fā)行福利彩票等方式籌集。由于各地經濟發(fā)展水平不同，在不同的地區(qū)三方出資比例可以有所不同。各級政府都應將對農民醫(yī)療保障的支持資金納入同級財政預算中每年有所安排。（2）農民個人應出資才能加入大病醫(yī)療統(tǒng)籌。農村的衛(wèi)生機構、群眾團體和新聞媒體，都應配合基層政府做好農民參加醫(yī)療統(tǒng)籌的動員和宣傳工作。比較富裕的地區(qū)，村集體經濟和鄉(xiāng)村企業(yè)還應盡量多出一些錢，適當提高當?shù)剞r民的醫(yī)療保障水平。另一方面，合作醫(yī)療制度有其特有的優(yōu)勢，在農村不發(fā)達地區(qū)尚具有適用性。當前，從我國大多數(shù)農村地區(qū)的情況出發(fā)，建立農村醫(yī)療保障體系的工作重點應該放在由政府組織引導農民建立大病醫(yī)療統(tǒng)籌上，即建立一種民辦公助性質的、以分擔農民大病醫(yī)療經濟負擔為主要內容的新型合作醫(yī)療制度。應該集中有限的財力去分擔農民的大病醫(yī)藥費負擔，這樣就可以在緩解或