【正文】 新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。它是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機(jī)制，是構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種比較進(jìn)步的制度，也是目前世界上應(yīng)用相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費(fèi)用管理模式。可以通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付，并建立健全預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。扶持商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，真正形成多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。養(yǎng)老保險(xiǎn)基金如不能有效投資運(yùn)營(yíng)，便難以保值增值，難以滿足不斷增長(zhǎng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)支付需求。二、建立健全我國(guó)社會(huì)保障制度的對(duì)策思考(一)建立健全養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的對(duì)策政府通過(guò)多種途徑償還應(yīng)對(duì)老職工的養(yǎng)老金隱性債務(wù)。盡管目前我國(guó)醫(yī)療保障體系的框架已經(jīng)基本形成，但合作還有明顯欠缺：一是農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問(wèn)題還沒(méi)有得到根本解決：二是現(xiàn)有體系中各個(gè)層次的運(yùn)行還沒(méi)有納入正軌。而如果繼續(xù)走現(xiàn)收現(xiàn)付之路，從2004年到2050年間，養(yǎng)老保險(xiǎn)年平均缺口近2900億元，越往后缺口越大。我國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展很快，但仍然存在不少問(wèn)題：國(guó)家對(duì)老職工有隱性負(fù)債。要解決新型 農(nóng)村合醫(yī)療僅僅要求農(nóng)民自愿和只保大病并不是治本之策。五是適當(dāng)推遲退休年齡。因此，國(guó)家必須加快制定《社會(huì)保險(xiǎn)法》。醫(yī)院為維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)并進(jìn)一步盈利，“以藥養(yǎng)醫(yī)”格局逐漸形成，進(jìn)而發(fā)展到醫(yī)院“以利為綱”的地步，群眾“看病難、看病貴”的現(xiàn)象也就在所難免了。國(guó)家負(fù)擔(dān)重除了因?yàn)橛蓢?guó)家財(cái)政支撐的項(xiàng)目如社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利、優(yōu)撫安置等繼續(xù)由國(guó)家負(fù)擔(dān)外，還因?yàn)閲?guó)家目前還負(fù)擔(dān)著一部分本應(yīng)由三方共同分擔(dān)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。行的社會(huì)保障基金征繳力度不夠、剛性不強(qiáng)，使得資金缺口較大。北京：社會(huì)保障制度，2004，(10).[8][J].江海學(xué)刊.[9]陳立，：市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定器[M].北京：中共中央黨校出版社.[10]何軍，[M].大連：東北財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社.[11] (02).[12] (11).[13] .[14] .[15] 左學(xué)金,(12).第三篇：我國(guó)社會(huì)保障制度存在的問(wèn)題及對(duì)策南昌大學(xué)公共管理碩士（MPA）研究生作業(yè)我國(guó)社會(huì)保障制度存在的問(wèn)題及對(duì)策摘要：我國(guó)的社會(huì)保障制度對(duì)于社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有重大的戰(zhàn)略意義，本文通過(guò)對(duì)我國(guó)社會(huì)保障制度存在的問(wèn)題的分析，提出我國(guó)社會(huì)保障制度的一些對(duì)策、建議。過(guò)去我國(guó)一直實(shí)行互助共濟(jì)的合作醫(yī)療，解決90%以上農(nóng)村人口的醫(yī)療問(wèn)題。4．應(yīng)該健全農(nóng)村醫(yī)療保障的工作機(jī)構(gòu)建立健全農(nóng)村醫(yī)療保障制度是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，必須有健全的工作系統(tǒng)。但是商業(yè)保險(xiǎn)公司以盈利為目的，一般來(lái)說(shuō)保險(xiǎn)項(xiàng)目的保險(xiǎn)費(fèi)較高，且缺乏社會(huì)共濟(jì)性，在承保時(shí)往往排斥健康狀況不良的人群參保，這使得商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在我國(guó)大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)不具備普遍推廣的條件。同時(shí)，“保大病”不“保小病”也有利于減少管理成本，只需要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立管理人員即可，管理成本可以大大降低。廣大農(nóng)村落后地區(qū)在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，人均收入和醫(yī)療支付能力還將處于低水平線，維護(hù)“低水平，廣覆蓋”的合作醫(yī)療是保障農(nóng)民初級(jí)醫(yī)療需求的合理機(jī)制。應(yīng)通過(guò)建立大病醫(yī)療統(tǒng)籌，增強(qiáng)農(nóng)民抵抗大病風(fēng)險(xiǎn)的能力，切實(shí)讓農(nóng)民感受到新制度的好處，從而自覺(jué)自愿地出資參加醫(yī)療統(tǒng)籌，以不斷提高農(nóng)村醫(yī)療保障的人口覆蓋面。從2003年起，中共中央、國(guó)務(wù)院便由中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度給予資金補(bǔ)助。對(duì)于基層政府建立醫(yī)療救助基金經(jīng)濟(jì)實(shí)力不足的，中央和省級(jí)政府應(yīng)給予補(bǔ)助。把醫(yī)療救助計(jì)劃與整個(gè)社會(huì)保障體系有機(jī)結(jié)合起來(lái)。還應(yīng)當(dāng)合理配置農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生資源，打破過(guò)去按行政區(qū)劃設(shè)置衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)的做法，并將縣、鄉(xiāng)醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健站、計(jì)劃生育指導(dǎo)站以及傳染病、地方病防治機(jī)構(gòu)有效整合起來(lái)，提高資源利用效率。(四)農(nóng)村地區(qū)落后的歷史文化因素影響農(nóng)民的就醫(yī)行為傳統(tǒng)的生活習(xí)慣在一定程度上影響了健康水平的提高。（八）監(jiān)督機(jī)制不完善長(zhǎng)期以來(lái)，全國(guó)農(nóng)村大部分地區(qū)尤其是中西部省份，農(nóng)民法律意識(shí)淡薄，缺乏民主監(jiān)督的權(quán)利及意識(shí)。個(gè)體診所大部分從小的、不正規(guī)的藥店進(jìn)廉價(jià)藥品、注射器、輸液器、檢驗(yàn)試劑，甚至購(gòu)進(jìn)國(guó)家明令禁止的疫苗，并高價(jià)出售。由于允許自愿參與，這導(dǎo)致合作醫(yī)療面臨嚴(yán)重的逆向選擇問(wèn)題。所以廣大農(nóng)村地區(qū)合作醫(yī)療制度的覆蓋率現(xiàn)在仍然很低，現(xiàn)存的合作醫(yī)療也主要分布在經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)。雖然國(guó)際上對(duì)衛(wèi)生支出應(yīng)占GDP的份額一直沒(méi)有定論，但是大部分國(guó)家的衛(wèi)生支出大于GDP的8%。(二)農(nóng)民基本醫(yī)療保障問(wèn)題尚未得到根本解決改革開(kāi)放以來(lái)，盡管各級(jí)政府為恢復(fù)合作醫(yī)療體系做出了很大的努力，但是成效不大。建國(guó)后，我國(guó)政府十分重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，農(nóng)村逐步建立了三級(jí)(縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所、室)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，基本解決了農(nóng)村“缺醫(yī)少藥”的問(wèn)題。其中合作醫(yī)療是主要形式。這需要國(guó)家的大力推進(jìn)和醫(yī)院方面的努力?；鸾Y(jié)余較多的地區(qū)，通過(guò)編制“赤字預(yù)算”等辦法，擴(kuò)大覆蓋面，提高待遇水平，限期釋放過(guò)多的結(jié)余（2）提高醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，2011年基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，增強(qiáng)基金共濟(jì)能力。各地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)普遍存在人員編制、經(jīng)費(fèi)不足的問(wèn)題。而發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)公共醫(yī)療財(cái)政投入則占GDP近8%。以醫(yī)療保障在內(nèi)的現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)生活中交易費(fèi)用不可能為零，制度形式與資源配置效率是直接對(duì)應(yīng)的，因而運(yùn)用制度經(jīng)濟(jì)學(xué)來(lái)探索我國(guó)醫(yī)療保障制度的完善具有極其重要的作用。關(guān)鍵詞制度 經(jīng)濟(jì) 醫(yī)療保障一、我國(guó)醫(yī)療保障存在的問(wèn)題：（羅特 外事1131學(xué)號(hào)1127074147）1．保障水平總體不高，人群待遇差距大。投入不足的直接后果便是導(dǎo)致醫(yī)院的方向發(fā)生根本的改變，從以“救死扶傷”為職責(zé)變?yōu)樽非笫杖胱畲蠡畲笙薅鹊靥峁└?、更貴的藥品與醫(yī)療服務(wù)。還有不少地區(qū)信息化水平低，管理手段落后。參保人數(shù)較少、共濟(jì)能力差的省區(qū)，逐步探索實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌。第二篇：我國(guó)農(nóng)村傳統(tǒng)醫(yī)療保障制度存在的問(wèn)題及對(duì)策我國(guó)農(nóng)村傳統(tǒng)醫(yī)療保障制度存在的問(wèn)題及對(duì)策[摘 要]農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定是整個(gè)中國(guó)強(qiáng)大的關(guān)鍵環(huán)節(jié),其中，首要解決好廣大農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題。作為社會(huì)保障的重要組成部分，醫(yī)療衛(wèi)生保障關(guān)系到人民的生活與社會(huì)的穩(wěn)定。另外，從20世紀(jì)50年代中期開(kāi)始，部分農(nóng)村開(kāi)展了合作醫(yī)療。1998年衛(wèi)生部進(jìn)行的“第二次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查”結(jié)果顯示，%，%，與80年代末的5%相比，有一定程度的提高，但與 70年代90%以上的合作醫(yī)療覆蓋率相比，有很大差距。我國(guó)一直以來(lái)在醫(yī)療方面的支出明顯偏少，衛(wèi)生總費(fèi)用及其占GDP的比重近年來(lái)雖有所增長(zhǎng)，但依然不足6%，且這一比例還在緩慢降低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)的需要。(五)農(nóng)村衛(wèi)生資源配置不合理實(shí)行財(cái)政分級(jí)管理體制后，不僅對(duì)衛(wèi)生院投入減少，也使衛(wèi)生行政部門對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏有效的調(diào)控和監(jiān)督，原有的醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)功能減弱了，依照農(nóng)村行政設(shè)置的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)中，有不少網(wǎng)點(diǎn)業(yè)務(wù)量不足。合作醫(yī)療的積極參與者，往往又是家庭經(jīng)濟(jì)困難的人，造成合作醫(yī)療基金的資金到賬率不高，使本身實(shí)力不厚的基金更加雪上加霜。為應(yīng)付檢查，個(gè)體診所只從正規(guī)藥店進(jìn)少量藥品和醫(yī)療用品。群眾無(wú)法參與對(duì)制度的監(jiān)督，使得農(nóng)村醫(yī)療體系管理混亂，沒(méi)有一套完善的、穩(wěn)定的監(jiān)管模式。加上傳統(tǒng)文化中諱疾忌醫(yī)的習(xí)慣和中華民族隱忍的特征，在不威脅到生命的情況下，對(duì)疾病采取的是能忍則忍、能拖則拖的態(tài)度，另外各種各樣的民間驗(yàn)方、處理某些疾病的約定俗成的方法，也在一定程度上影響農(nóng)民的就醫(yī)行為。使農(nóng)民就醫(yī)小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣，重病不出市。（二）新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度的對(duì)策隨著我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)貨幣化的程度加深，農(nóng)村醫(yī)療保障制度也進(jìn)入一個(gè)體制創(chuàng)新時(shí)期。大病醫(yī)療統(tǒng)籌資金的籌集則是一件比較復(fù)雜的事情。省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)政府也應(yīng)對(duì)農(nóng)民的大病醫(yī)療統(tǒng)籌給予資金補(bǔ)助，上下齊心協(xié)力，這件事才能辦好。（3）村集體經(jīng)濟(jì)和鄉(xiāng)村企業(yè)也應(yīng)為農(nóng)民大病醫(yī)療統(tǒng)籌出資。同時(shí)對(duì)原有合作醫(yī)療機(jī)制實(shí)施中暴露的問(wèn)題，應(yīng)采用相應(yīng)的完善措施。因此，全國(guó)農(nóng)村建立醫(yī)療保障體系的工作從總體上應(yīng)推行農(nóng)民大病醫(yī)療統(tǒng)籌。但是，在一些經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的農(nóng)村，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不能滿足富裕農(nóng)民較高的醫(yī)療保障需求時(shí)，農(nóng)民可以自愿尋求商業(yè)保險(xiǎn)的保障，以滿足他們不同層次的醫(yī)療保障需要。中央已明確衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，工作機(jī)構(gòu)的建設(shè)必須盡快到位。然而，從合作醫(yī)療縱向的歷史和橫向的現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，在新的條件下，其運(yùn)行在大部分地區(qū)是不成功的。關(guān)鍵詞: 社會(huì)保障 問(wèn)題 對(duì)策通常來(lái)說(shuō)，社會(huì)保障制度指依據(jù)一定的法律和規(guī)定，通過(guò)國(guó)民收入再分配對(duì)社會(huì)成員的基本生活權(quán)利予以保障的一種社會(huì)再分配機(jī)制。由于現(xiàn)行的繳費(fèi)方式、制度多以部門、行業(yè)規(guī)章的形式出現(xiàn)，缺乏應(yīng)有的法律保障，因此，在征收力量不足，手段缺乏剛性的情況下，拖欠、不繳或少繳統(tǒng)籌金的現(xiàn)象