【正文】 其他的城市居民或由于是上述的受保對象的親屬而享受“半勞?；蚪y(tǒng)籌醫(yī)療”，或是完全自費醫(yī)療。加強醫(yī)療保障經(jīng)費的征集和管理。完善現(xiàn)行社會養(yǎng)老保險制度的管理體制。我國醫(yī)療保險制度存在的問題主要表現(xiàn)在：保障范圍狹窄、社會化程度低。我國社會保障制度的演變歷程以及存在哪些問題，如何建立起適應社會主義市場經(jīng)濟體制要求的社會保障制度，是目前我們要探討的主要問題。二是將日益增大的社會保障基金基金投入資本市場，把保值增值的壓力轉(zhuǎn)變?yōu)榱己玫耐顿Y回報。而公費醫(yī)療和醫(yī)療保險的定點醫(yī)院幾乎全部是公立醫(yī)院，顯然再次為公立醫(yī)院創(chuàng)造了行政壟斷地位造成藥品市場的壟斷和價格統(tǒng)治。我國直到目前為止尚無一部綜合性的社會保障法律。對于農(nóng)村合作醫(yī)療組織在制度上應該明確其性質(zhì)。（3）在東部沿海農(nóng)村及城市郊區(qū)全面建立農(nóng)村社會保障的各項制度及服務網(wǎng)絡。2．舉辦多種形式的農(nóng)村醫(yī)療保障制度，滿足農(nóng)村居民多層次的健康需求（1）在不發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)，特別是貧困地區(qū)，仍應繼續(xù)推廣和完善合作醫(yī)療保險制度。在經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)，政府出資的比例可以少一些，村集體經(jīng)濟和農(nóng)民個人出資可以多一些；其他地區(qū)，政府出資則應多一些，村集體經(jīng)濟和農(nóng)民個人出資可以少一些。中國特色的農(nóng)村醫(yī)療保障體系，還應當包括醫(yī)療救助制度。時至今日，新型的行之有效的農(nóng)村醫(yī)療保障制度尚未建立，這一切都是因為農(nóng)村醫(yī)療保障體系的改革步伐沒有跟上農(nóng)村經(jīng)濟體制的改革進程所致。衛(wèi)生院設(shè)備陳舊，設(shè)施不齊全，只能應付一些較輕的常見病。合作醫(yī)療所需的資金，主要來源于農(nóng)戶、縣鄉(xiāng)政府、村集體和農(nóng)村企業(yè)。我國人口的預期壽命由建國前的35歲迅速上升到1996年的71歲，這一巨大成就的取得，為占總?cè)丝?0%的農(nóng)村居民提供健康保障的農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡功不可沒。建立新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度的核心問題是要讓該制度適應社會發(fā)展、符合民眾需求、具備完善的制約和激勵機制。，2010年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到60%以上，職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例也要有所提高。第一個方面是，醫(yī)療資源的分配在城鄉(xiāng)之間差距極大。第二個方面是，醫(yī)療資源的分配，在階層之間也存在著巨大的差距。同時，考慮均衡職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合的待遇水平，不斷縮小差距，促進社會公平。[關(guān)鍵詞] 農(nóng)村醫(yī)療保障問題對策農(nóng)村醫(yī)療保障制度是指以農(nóng)村居民為對象，由集體和個人共同籌集醫(yī)療預防保健基金，并按一定比例補償?shù)母鞣N形式的醫(yī)療保障制度。然而，從20世紀80年代農(nóng)村經(jīng)濟體制改革以來，農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)生了嚴重的衰退。在經(jīng)濟不發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)和貧困地區(qū)，地方政府財政困難，農(nóng)村企業(yè)不發(fā)達，所以無力負擔醫(yī)療費用的農(nóng)戶出資反而成了合作醫(yī)療資金的主要來源。農(nóng)民是小病上藥房，大病上市醫(yī)院。(二)農(nóng)民認識觀念上的誤區(qū)和滯后農(nóng)民普遍認為政府不會把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題作為當前的工作重點來抓，同時也不認為政府有能力解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障問題，從而不能夠積極主動地與政府部門進行配合，導致政府部門對農(nóng)村工作效率低下，同時也影響到建設(shè)新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度的進程。政府的作用不僅僅是“錦上添花”，更要重視“雪中送炭”，要把對貧困地區(qū)、貧困人群的衛(wèi)生扶貧作為促進農(nóng)村衛(wèi)生保健工作的重點內(nèi)容之一。（1）各級政府都應為農(nóng)民大病醫(yī)療統(tǒng)籌出資。從當前我國農(nóng)村的實踐來看，新型的農(nóng)村合作醫(yī)療模式有福利型合作醫(yī)療、風險型合作醫(yī)療、福利—風險型合作醫(yī)療、合作醫(yī)療健康保險等多種。在東部沿海農(nóng)村及城市郊區(qū)等生產(chǎn)力水平和農(nóng)民生活水平提高較快的富裕地區(qū)，全面推進農(nóng)村社會保障制度建設(shè)的條件已基本具備，應采取措施，全面建立農(nóng)村社會保障的各項制度及服務網(wǎng)絡。在目前的體制下，建議將農(nóng)村合作醫(yī)療組織明確為民辦公助性質(zhì)的社團組織，納入相應的法規(guī)管理。既沒有制定《社會保障基本法》，也沒有制定作為社會保障法當中核心部分的《社會保險法》，至于社會救濟、社會福利和優(yōu)撫安置，就全國人大立法而言幾乎仍處于空白。從分布范圍來看，我國醫(yī)療保障分布嚴重不均。但要堅持如下的原則:始終把社會保障基金的安全放在第一位；實現(xiàn)社會保障積累基金和國家經(jīng)濟建設(shè)的良性循環(huán)；嚴格監(jiān)管，確保完好。關(guān)鍵詞：社會保障制度，演變，問題，對策社會保障制度是以國家或政府為主體，依據(jù)法律規(guī)定通過國民收入再分配，對公民暫時或永久失去勞動能力以及因各種原因生活發(fā)生困難時給予物質(zhì)幫助，保障其基本生活的制度。截至2005年8月底，從總量上看，現(xiàn)在的醫(yī)療保險主要覆蓋的是國有企業(yè)和一些機關(guān)事業(yè)單位的職工，還包括部分集體企業(yè)職工。改革現(xiàn)行社會養(yǎng)老保險制度的管理體制，必須真正實現(xiàn)行政管理機構(gòu)與基金投資營運機構(gòu)，執(zhí)行機構(gòu)與監(jiān)督機構(gòu)的分設(shè)?？梢酝ㄟ^建立相關(guān)的法律制度、財務制度、審計監(jiān)察制度和激勵機制，保證經(jīng)費的征集，防止不繳欠繳和拖繳、貪污挪用、周轉(zhuǎn)緩慢等現(xiàn)象的發(fā)生和蔓延。這其實是一種無償性保障制度，這完全不適合于改革開放后的新世界。而在城鎮(zhèn)實行的是二元社會醫(yī)療保險制度，一是國家機關(guān)、人民團體和事業(yè)單位實行的“公費醫(yī)療制度”；另一個是國有企業(yè)職工實行的“勞保醫(yī)療制度”。就稅收方面而言，比如補充醫(yī)療保險費在一定額度內(nèi)(工資總額的4%)予以稅前列支；對經(jīng)營補充醫(yī)療保險的公司，保費收入減免營業(yè)稅；對個人繳納的醫(yī)療保險費部分不征收個人所得稅等。包括：(1)結(jié)合對國有企業(yè)的公司化和股份制改造，將國有企業(yè)的部分股權(quán)劃歸專門的社會保障機構(gòu)，用股權(quán)收益支付隱性負債；(2)將部分國有企業(yè)劃歸社會保障機構(gòu)進行經(jīng)營，以其經(jīng)營收入償債；(3)將一部分國有資產(chǎn)(例如一些中小企業(yè)、部分國有房地產(chǎn)等)進行出售、租賃，以銷售和租賃收入償債。(二)醫(yī)療保險制度存在的問題醫(yī)療保險制度是對社會成員的醫(yī)療費用支出提供保障的一種制度。MPA2010級研究生班作業(yè)第四篇：淺析我國社會保障制度存在的問題及對策淺析我國社會保障制度存在的問題及對策摘要：社會保障制度是市場經(jīng)濟體制的重要組成部分，它被稱為市場經(jīng)濟的安全和穩(wěn)定制度。一是各級財政預算用于社會保障的支出須列入公共財政支出，且必須提高比例，筆者認為應從國有資產(chǎn)收益、國有土地出讓收入等預算外收入中提取社會保障資金，以實現(xiàn)社會保險基金保值增值。作為醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管者的衛(wèi)生行政部門同時又是公立醫(yī)療機構(gòu)的主管者，無法根中立地行使其監(jiān)管職能、維護公平競爭，有意無意為對社會資本進入醫(yī)療行業(yè)高設(shè)有形無形的行政壁壘，為公立醫(yī)療機構(gòu)謀取了行政壟斷地位。一、現(xiàn)有社會保障制度存在的缺陷中國是一個人口眾多的發(fā)展中國家，而且社會保障制度起步較晚，社會保障制度改革所面臨的問題，要比其他國家復雜得多:既有舊體制遺留下來的問題，又有新體制遇到的新問題，這些問題往往交織在一起，其主要表現(xiàn)為:社會保障立法工作滯后，立法空白多。建立健全農(nóng)村醫(yī)療保障的工作必須從組織上落實，有機構(gòu)負責，形成從上到下的工作系統(tǒng)，農(nóng)民的醫(yī)療保障事業(yè)才能走上正常的工作軌道。對比較富裕的地區(qū)且已經(jīng)實行了“保大病”又“保小病”的農(nóng)民醫(yī)療統(tǒng)籌、又受到農(nóng)民歡迎的，應該支持他們繼續(xù)進行下去，不強求全國統(tǒng)一。比較富裕的地區(qū)，村集體經(jīng)濟和鄉(xiāng)村企業(yè)還應盡量多出一些錢，適當提高當?shù)剞r(nóng)民的醫(yī)療保障水平。由于各地經(jīng)濟發(fā)展水平不同，在不同的地區(qū)三方出資比例可以有所不同。還可以制定一些有效的激勵政策，以留住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的醫(yī)務人員。二、我國農(nóng)村傳統(tǒng)醫(yī)療保障制度存在問題的原因(一)隨著我國經(jīng)濟體制向市場經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌，農(nóng)村醫(yī)療保障制度未能得到及時轉(zhuǎn)變改革開放以來，農(nóng)村家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制的實行，瓦解了農(nóng)村合作醫(yī)療體系所賴以生存的經(jīng)濟基礎(chǔ)，導致了農(nóng)村合作醫(yī)療的大面積滑坡。(七)農(nóng)村醫(yī)療市場體系不完善，由于體制因素、經(jīng)費不足、人員培訓困難、醫(yī)療成本的提高等原因以及醫(yī)療衛(wèi)生人才的流失和個體診所的擠壓，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多門庭冷落，拖欠人員工資比比皆是。(四)農(nóng)村醫(yī)療保障所需資金籌集困難，醫(yī)療保障制度覆蓋率仍然很低目前，農(nóng)村合作醫(yī)療仍然是農(nóng)村醫(yī)療保障制度的主要形式。合作醫(yī)療和三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡相互配合，在農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平較低的條件下，基本上解決了農(nóng)民看不上病、看不起病的問題。要建立新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度，必須建立長期穩(wěn)定的農(nóng)村醫(yī)療保障的資金籌措機制，舉辦多種形式的農(nóng)村醫(yī)療保障制度，建立對農(nóng)村低收入患病人群的醫(yī)療救助制度。三、醫(yī)療保險的主要措施：(黃政妹老服1132學號1126033236)。2．醫(yī)療資源分配不均。3．政府對醫(yī)療的投資不足。，提高基金使用效率。我國農(nóng)村醫(yī)療保障是一個具有多種形式的農(nóng)民健康保障體系。隨著集體經(jīng)濟體制的解體，原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度所賴以生存的經(jīng)濟基礎(chǔ)不復存在，于是農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)發(fā)生了大幅度的滑坡，到1996年，全國