【正文】 社會保障基金的安全放在第一位；實現(xiàn)社會保障積累基金和國家經(jīng)濟建設的良性循環(huán)；嚴格監(jiān)管，確保完好。同時，有無完備的法律法規(guī)，也是一個國家社會保障制度是否成熟的一個基本標志，只有體制、機制、法制“三制”健全完善，才能保證社會保障事業(yè)的順利發(fā)展。從分布范圍來看，我國醫(yī)療保障分布嚴重不均。由于社會保障基金滾存數(shù)額較大，成了眾多金融機構爭拉存款的對象，個別金融機構甚至為了拉存款，為保險機構提供辦公場所、交通、通信工具及工作人員福利，把應屬基金增值的利息變通為小集體的利益甚至個別人的利益，出現(xiàn)了私設小金庫、貪污私分等現(xiàn)象。既沒有制定《社會保障基本法》，也沒有制定作為社會保障法當中核心部分的《社會保險法》，至于社會救濟、社會福利和優(yōu)撫安置，就全國人大立法而言幾乎仍處于空白。參考文獻:[1][M].經(jīng)濟管理出版社.[2][M].北京：中國人民大學出版社.[3]王紅漫，周海沙，[J].社會保障制度，2004，(1).[4][M]。在目前的體制下，建議將農(nóng)村合作醫(yī)療組織明確為民辦公助性質(zhì)的社團組織，納入相應的法規(guī)管理。醫(yī)療救助對象主要是農(nóng)村低收入的患病人群，應該包括四部分人，一是貧困戶或享受最低生活保障待遇的家庭；二是五保戶；三是因患病等偶然原因造成返貧的家庭；四是為公眾安全受傷而又沒有醫(yī)療保障的人。在東部沿海農(nóng)村及城市郊區(qū)等生產(chǎn)力水平和農(nóng)民生活水平提高較快的富裕地區(qū)，全面推進農(nóng)村社會保障制度建設的條件已基本具備，應采取措施，全面建立農(nóng)村社會保障的各項制度及服務網(wǎng)絡。目前，我國農(nóng)民大多數(shù)是溫飽有余，但抵御重大疾病的經(jīng)濟能力還十分脆弱，我們應該集中有限的財力，解決農(nóng)民醫(yī)療保障中的主要問題。從當前我國農(nóng)村的實踐來看，新型的農(nóng)村合作醫(yī)療模式有福利型合作醫(yī)療、風險型合作醫(yī)療、福利—風險型合作醫(yī)療、合作醫(yī)療健康保險等多種。對于農(nóng)民的出資在現(xiàn)階段應堅持自愿參加的原則。（1）各級政府都應為農(nóng)民大病醫(yī)療統(tǒng)籌出資。農(nóng)村醫(yī)療保障資金可以分為醫(yī)療救助基金和大病醫(yī)療統(tǒng)籌資金。政府的作用不僅僅是“錦上添花”，更要重視“雪中送炭”，要把對貧困地區(qū)、貧困人群的衛(wèi)生扶貧作為促進農(nóng)村衛(wèi)生保健工作的重點內(nèi)容之一。對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的財政也要進行嚴密監(jiān)管和群眾監(jiān)督，防止任何形式的挪用和貪污浪費。(二)農(nóng)民認識觀念上的誤區(qū)和滯后農(nóng)民普遍認為政府不會把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題作為當前的工作重點來抓，同時也不認為政府有能力解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障問題，從而不能夠積極主動地與政府部門進行配合，導致政府部門對農(nóng)村工作效率低下，同時也影響到建設新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度的進程。而個體診所醫(yī)生更是膽大包天，唯利是圖，“包治百病”。農(nóng)民是小病上藥房，大病上市醫(yī)院。一些年齡結構比較年輕、成員身體較好的家庭不愿意參加合作醫(yī)療。在經(jīng)濟不發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)和貧困地區(qū)，地方政府財政困難，農(nóng)村企業(yè)不發(fā)達，所以無力負擔醫(yī)療費用的農(nóng)戶出資反而成了合作醫(yī)療資金的主要來源。(三)對重建農(nóng)村醫(yī)療保障制度的政策資源投入不足一項社會政策出臺之后，需要政策資源的支持才能運作和執(zhí)行。然而，從20世紀80年代農(nóng)村經(jīng)濟體制改革以來，農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)生了嚴重的衰退。作為人口眾多的發(fā)展中國家和城鄉(xiāng)分割的二元社會，我國對農(nóng)民實施的社會保障主要立足于農(nóng)民的自我保障。[關鍵詞] 農(nóng)村醫(yī)療保障問題對策農(nóng)村醫(yī)療保障制度是指以農(nóng)村居民為對象，由集體和個人共同籌集醫(yī)療預防保健基金，并按一定比例補償?shù)母鞣N形式的醫(yī)療保障制度。以“一卡通”為重點，完善醫(yī)療保險信息系統(tǒng)；推進省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結算，盡快實現(xiàn)同省跨城市異地就醫(yī)直接結算；做好基本醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，做到手續(xù)簡便、流程規(guī)范、數(shù)據(jù)共享，方便廣大參保人員接續(xù)基本醫(yī)療保險關系和享受待遇；充分利用社會資源，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構等提供醫(yī)療保障服務，最大限度方便參保人員。同時，考慮均衡職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合的待遇水平，不斷縮小差距，促進社會公平。（2）醫(yī)藥費用成本控制機制未完全建立。第二個方面是，醫(yī)療資源的分配，在階層之間也存在著巨大的差距。第一篇：我國醫(yī)療保障制度存在的問題及對策我國醫(yī)療保障制度存在的問題及對策摘要醫(yī)療保障制度是否健全和完善，通常是衡量一個國家或地區(qū)社會福利水平高低的關鍵性指標。第一個方面是，醫(yī)療資源的分配在城鄉(xiāng)之間差距極大。目前仍然以縣級統(tǒng)籌為主，共濟性不強，基金抗風險能力較差，同時也造成了大量異地就醫(yī)。，2010年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到60%以上，職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例也要有所提高。主要措施：一是推行直接結算，減少個人墊付醫(yī)藥費用，著力解決參保人員“跑腿”和“墊支”問題。建立新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度的核心問題是要讓該制度適應社會發(fā)展、符合民眾需求、具備完善的制約和激勵機制。農(nóng)村醫(yī)療保障制度是一項在政府和集體的幫助下依靠農(nóng)村居民自身經(jīng)濟實力而建立起來的對農(nóng)村居民健康狀況進行保障的制度，它是農(nóng)村社會保障制度的重要組成部分。我國人口的預期壽命由建國前的35歲迅速上升到1996年的71歲，這一巨大成就的取得，為占總?cè)丝?0%的農(nóng)村居民提供健康保障的農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡功不可沒。通過上述數(shù)據(jù)的分析可以得知，我國農(nóng)民基本醫(yī)療保障的問題很多，局勢嚴峻，未來一段時間必須通過各個方面的努力加大對農(nóng)民基本醫(yī)療保障問題的重視，盡快促進新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度的建設，促進我國社會的和諧發(fā)展。合作醫(yī)療所需的資金，主要來源于農(nóng)戶、縣鄉(xiāng)政府、村集體和農(nóng)村企業(yè)。(六)農(nóng)民素質(zhì)局限，文化于擾因素很大由于農(nóng)民自身思想認識的局限性，看問題只看到眼前利益。衛(wèi)生院設備陳舊，設施不齊全，只能應付一些較輕的常見病。農(nóng)村衛(wèi)生院多數(shù)沒有閱覽室、圖書館，醫(yī)務人員也不訂閱專業(yè)雜志，醫(yī)療技術水平低下。時至今日，新型的行之有效的農(nóng)村醫(yī)療保障制度尚未建立，這一切都是因為農(nóng)村醫(yī)療保障體系的改革步伐沒有跟上農(nóng)村經(jīng)濟體制的改革進程所致。政府在農(nóng)村醫(yī)療保障制度中除了要加大投入外，還要加強管理，強化準入制度和行政監(jiān)督，除了保證公共衛(wèi)生、預防保健投入外，還要大力動員社會力量多渠道、多形式舉辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，以解決農(nóng)村醫(yī)療保健服務中存的供需矛盾。中國特色的農(nóng)村醫(yī)療保障體系，還應當包括醫(yī)療救助制度。，實行政府、集體經(jīng)濟與農(nóng)民三方合理出資的辦法建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度首要的是解決資金來源問題，必須建立長期穩(wěn)定的籌資機制。在經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)，政府出資的比例可以少一些，村集體經(jīng)濟和農(nóng)民個人出資可以多一些；其他地區(qū)，政府出資則應多一些，村集體經(jīng)濟和農(nóng)民個人出資可以少一些。這樣做有利于增強農(nóng)民的責任意識，也是市場經(jīng)濟體制的普遍做法。2．舉辦多種形式的農(nóng)村醫(yī)療保障制度，滿足農(nóng)村居民多層次的健康需求（1）在不發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)，特別是貧困地區(qū)，仍應繼續(xù)推廣和完善合作醫(yī)療保險制度。政府、農(nóng)民、集體經(jīng)濟和鄉(xiāng)村企業(yè)集中有限的經(jīng)濟力量，重點解決農(nóng)民患大病無錢醫(yī)治和因治療大病導致返貧的問題。（3）在東部沿海農(nóng)村及城市郊區(qū)全面建立農(nóng)村社會保障的各項制度及服務網(wǎng)絡。農(nóng)村醫(yī)療救助應由基層政府負責。對于農(nóng)村合作醫(yī)療組織在制度上應該明確其性質(zhì)。而今后的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，要考慮的核心問題是要讓該制度適應社會發(fā)展、符合民眾需求、具備完善的制約和激勵機制。我國直到目前為止尚無一部綜合性的社會保障法律。資金存儲管理混亂。而公費醫(yī)療和醫(yī)療保險的定點醫(yī)院幾乎全部是公立醫(yī)院，顯然再次為公立醫(yī)院創(chuàng)造了行政壟斷地位造成藥品市場的壟斷和價格統(tǒng)治。社會保障制度是一個國家重要的經(jīng)濟社會制度，必須納入法治軌道，并依靠法制來保證實施。二是將日益增大的社會保障基金基金投入資本市場，把保值增值的壓力轉(zhuǎn)變?yōu)榱己玫耐顿Y回報。再次，加大處罰力度，發(fā)現(xiàn)一例，查處一例，決不手軟，讓“騙保碩鼠”無處藏身。我國社會保障制度的演變歷程以及存在哪些問題，如何建立起適應社會主義市場經(jīng)濟體制要求的社會保障制度，是目前我們要探討的主要問題。據(jù)有關資料統(tǒng)計，就全國而言，1998年缺口為162億元，到2002年就達到411億元，若考慮省際之間的不平衡，缺口則在500億 1元以上。我國醫(yī)療保險制度存在的問題主要表現(xiàn)在：保障范圍狹窄、社會化程度低。同時這種病人看病、醫(yī)生開藥、國家和企業(yè)付賬三不聯(lián)系的機制，又造成醫(yī)療費用浪費和部分職工得不到基本醫(yī)療保障的問題同時并存。完善現(xiàn)行社會養(yǎng)老保險制度的管理體制。繳費15年以上的參保人員多繳不能多得。加強醫(yī)療保障經(jīng)費的征集和管理。統(tǒng)籌地區(qū)應設立由政府有關部門代表、用人單位代表、醫(yī)療機構代表、工會代表和有關專家監(jiān)督組織，加強對基本醫(yī)療保險基金的社會監(jiān)督。其他的城市居民或由于是上述的受保對象的親屬而享受“半勞?；蚪y(tǒng)籌醫(yī)療”，或是完全自費醫(yī)療。