【正文】 統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)設(shè)立由政府有關(guān)部門代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會(huì)代表和有關(guān)專家監(jiān)督組織，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會(huì)監(jiān)督。加強(qiáng)醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的征集和管理。繳費(fèi)15年以上的參保人員多繳不能多得。完善現(xiàn)行社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的管理體制。同時(shí)這種病人看病、醫(yī)生開藥、國家和企業(yè)付賬三不聯(lián)系的機(jī)制，又造成醫(yī)療費(fèi)用浪費(fèi)和部分職工得不到基本醫(yī)療保障的問題同時(shí)并存。我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問題主要表現(xiàn)在：保障范圍狹窄、社會(huì)化程度低。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，就全國而言，1998年缺口為162億元，到2002年就達(dá)到411億元，若考慮省際之間的不平衡，缺口則在500億 1元以上。我國社會(huì)保障制度的演變歷程以及存在哪些問題，如何建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制要求的社會(huì)保障制度，是目前我們要探討的主要問題。再次，加大處罰力度，發(fā)現(xiàn)一例，查處一例，決不手軟，讓“騙保碩鼠”無處藏身。二是將日益增大的社會(huì)保障基金基金投入資本市場，把保值增值的壓力轉(zhuǎn)變?yōu)榱己玫耐顿Y回報(bào)。社會(huì)保障制度是一個(gè)國家重要的經(jīng)濟(jì)社會(huì)制度，必須納入法治軌道，并依靠法制來保證實(shí)施。而公費(fèi)醫(yī)療和醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)院幾乎全部是公立醫(yī)院，顯然再次為公立醫(yī)院創(chuàng)造了行政壟斷地位造成藥品市場的壟斷和價(jià)格統(tǒng)治。資金存儲(chǔ)管理混亂。我國直到目前為止尚無一部綜合性的社會(huì)保障法律。何飛建議，要通過宣傳教育，切實(shí)提高農(nóng)村居民的參保意識(shí)。許海燕認(rèn)為，鑒于國家財(cái)力有限，國家承擔(dān)的這部分資金可通過開征社會(huì)保障稅、發(fā)行國債和社會(huì)保障彩票、征收個(gè)人所得稅、利息稅、遺產(chǎn)稅、證券交易稅以及部分國有資產(chǎn)和國有企業(yè)收益，包括上市公司國有股減持的部分所得中解決。有的學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)該抓緊明確機(jī)構(gòu)職能與落實(shí)隊(duì)伍，理順我國農(nóng)村社會(huì)保障的部門管理體制，不斷提高人員素質(zhì)與管理水平，以確保我國農(nóng)村社會(huì)保障工作健康穩(wěn)定發(fā)展。提高農(nóng)民收入水平。蘇孜，王寧郎認(rèn)為，應(yīng)該建立合理的多元化農(nóng)村社會(huì)保障基金籌措體系。主要體現(xiàn)在：注重開展保險(xiǎn)項(xiàng)目，忽視直接收入轉(zhuǎn)移的措施；在保險(xiǎn)項(xiàng)目上重視養(yǎng)老保險(xiǎn)，忽視農(nóng)民對(duì)其它保險(xiǎn)項(xiàng)目的需求；重視分門別類開展各種項(xiàng)目，忽視農(nóng)民對(duì)綜合保險(xiǎn)的需求。二是小規(guī)模的家庭農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)投入產(chǎn)出比較低，同時(shí)還要面臨自然災(zāi)害的風(fēng)險(xiǎn)，農(nóng)民收入不穩(wěn)定。雖然我國過去在農(nóng)村社會(huì)保障工作方面形成了一些法規(guī)、條例和規(guī)章，但多是單項(xiàng)的，功能單一，缺乏力度，沒有形成有機(jī)的法規(guī)體系。長期以來，我國社會(huì)保障的建設(shè)形成了重城市、輕農(nóng)村，城鎮(zhèn)居民社會(huì)保障優(yōu)先發(fā)展的思想，以養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和最低生活保障制度為基本框架的城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系已經(jīng)建立和逐步得到完善，而農(nóng)村社會(huì)保障制度依然處在一種家庭保障、土地保障及國家救濟(jì)的低水平上，沒有建立現(xiàn)代意義上的社會(huì)保障制度。二是農(nóng)村社會(huì)保障覆蓋面窄。許海燕指出，我國農(nóng)村社會(huì)保障的資金來源不盡合理，未體現(xiàn)全社會(huì)責(zé)任。到2003年底，全國有1870個(gè)縣(市、區(qū))不同程度地開展了農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作，5428萬人參保，積累基金259億元，198萬農(nóng)民領(lǐng)取養(yǎng)老金。參考文獻(xiàn)：（2009年第6期）——基于中國綜合社會(huì)調(diào)查數(shù)據(jù)4.《農(nóng)村經(jīng)濟(jì)》（2011年08期）第三篇：農(nóng)村社會(huì)保障制度的問題與對(duì)策農(nóng)村社會(huì)保障制度的問題與對(duì)策———————————————————————————————————————————編者按：對(duì)于建立農(nóng)村社會(huì)保障制度的重要性，社會(huì)各界基本達(dá)成了共識(shí)。雖然這一稅費(fèi)改革較為顯著地減輕了絕大多數(shù)農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，但仍然存在許多問題，甚至在一定程度上加重少部分農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。但一個(gè)令人擔(dān)憂的事實(shí)是，國家在農(nóng)業(yè)和農(nóng)村的投入在逐年下滑，據(jù)調(diào)查，剔除農(nóng)村地區(qū)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目（如三峽工程）外，我國真正用于農(nóng)村農(nóng)田水利建設(shè)的投資占GDP的比重從上世紀(jì)五六十年代的70%將到了現(xiàn)在的10%左右，正如調(diào)查中提到的一樣，農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)越來越少，嚴(yán)重的地區(qū)幾近崩潰。農(nóng)村和城鎮(zhèn)的自然差別，決定了農(nóng)村社會(huì)保障體系不可能在現(xiàn)階段建立起來。我們通常所提的建立健全社會(huì)保障體系，主要是指城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系，對(duì)于農(nóng)村來說，要建立一個(gè)類似的社會(huì)保障體系，條件還不成熟。這一方面是由于農(nóng)民思想觀念落后，另一方面也與當(dāng)前農(nóng)村整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r密切相關(guān)。農(nóng)民的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)基本上都是自負(fù)盈虧，聽天由命。就生活方面來看，目前農(nóng)民的人均年收入在1000元左右，也有的地區(qū)明顯偏低，如臨沂新橋村只有500多元。然而，不容忽視的是，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)，仍然有相當(dāng)比例和數(shù)量的農(nóng)民還沒有解決溫飽問題，他們的生活和生產(chǎn)狀況令人擔(dān)憂，農(nóng)村社會(huì)保障發(fā)展的滯后更是使這種狀況雪上加霜。明確、規(guī)范、制度化，可以長期保持穩(wěn)定；因地制宜，結(jié)合實(shí)際，不斷完善合作醫(yī)療方案。（四）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，形成合力,積極探索資金籌措的有效途徑。（二）加強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)保障法制建設(shè)，使農(nóng)村社會(huì)保障有法可依。在資金總額不變、住院人次和費(fèi)用不斷增加的情形下，要保持補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的穩(wěn)定性、連續(xù)性，必然面臨資金透支的風(fēng)險(xiǎn)。投保農(nóng)民受益很少，很難起到養(yǎng)老保障作用。在這種情況下，農(nóng)民只得依賴土地獲得最低生活保障，而這種土地保障只能發(fā)揮低水平的保障功能。這表明社會(huì)保障仍基本是或主要是城鎮(zhèn)職工的。二、農(nóng)村社會(huì)保障制度現(xiàn)狀與存在的問題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（一）農(nóng)村社會(huì)保障制度覆蓋面窄，水平低，社會(huì)化程度低，發(fā)展長期滯后。它包括農(nóng)村“五保”制度、農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村最低生活保障制度四個(gè)方面。改革開放以來，我國在農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)方面開展了大量工作和探索。當(dāng)前，我國農(nóng)村社會(huì)保障制度存在保障水平低、覆蓋面小，最低生活保障制度建設(shè)緩慢，養(yǎng)老保障的社會(huì)互濟(jì)性低、保障能力弱，農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展面臨困境等問題。由于我國傳統(tǒng)的城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，造成了“城鄉(xiāng)分割”的保障格局。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國有2610萬農(nóng)村人口年人均收入不足668元，4977萬農(nóng)村人口年人均收入不足924元，他們處于絕對(duì)貧困線與相對(duì)貧困線水平。在實(shí)際開辦過程中，大部分農(nóng)民由于采納了最低標(biāo)準(zhǔn)，受益期時(shí)領(lǐng)取的養(yǎng)老金過低，不能有效地保障老年生活。國家規(guī)定的合作醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)是，中央財(cái)政補(bǔ)10元，地方財(cái)政補(bǔ)10元，個(gè)人交10元，每人年籌資30元。農(nóng)村社會(huì)保障的長期滯后，就是因?yàn)檎南惹伴L期將工作重點(diǎn)主要放在了建設(shè)上。讓農(nóng)民與城市居民一樣實(shí)行低保制度既是農(nóng)民的迫切要求，也是新農(nóng)村建設(shè)的當(dāng)務(wù)之急。（五）促進(jìn)農(nóng)村新型合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)社會(huì)保障 區(qū)別 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)能力“三農(nóng)”問題是困擾我國農(nóng)村現(xiàn)代化和國民經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展的關(guān)鍵因素之一，盡管各級(jí)政府和學(xué)術(shù)界對(duì)如何解決“三農(nóng)”問題提出了多種觀點(diǎn)，但是農(nóng)村城鎮(zhèn)化、農(nóng)民非農(nóng)化和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化不是一朝一夕可以實(shí)現(xiàn)的，它更多的是一種趨勢和發(fā)展方向。本文將以臨沂,聊城為例，就我國農(nóng)村社會(huì)保障發(fā)展的現(xiàn)狀、問題及前景展望作一些探討。目前，農(nóng)民的生老病死都有自己負(fù)責(zé)，政府很少進(jìn)行照顧和扶助。（二）政府及村委會(huì)對(duì)農(nóng)戶生產(chǎn)的指導(dǎo)和扶助不夠到位。這些情況表明，我國農(nóng)村社會(huì)保障的發(fā)展還有較大空間，也還有很長一段路要走。其次，從社會(huì)保障經(jīng)費(fèi)來源來看，在城鎮(zhèn)，由于有大量企事業(yè)單位存在，它們承擔(dān)著交納社會(huì)保障費(fèi)用的義務(wù)，而且城鎮(zhèn)居民收入水平無論是絕對(duì)水平還是增長速度都高于農(nóng)民，有能力交納社會(huì)保障費(fèi)用，據(jù)資料，我國城鎮(zhèn)居民現(xiàn)階段按工資的27%交納，另外，國家財(cái)政對(duì)社保基金的撥款也主要在城鎮(zhèn)，而且形成了完善的收費(fèi)和管理制度，所以城鎮(zhèn)有條件建立規(guī)范固定的社會(huì)保障基金。從另外一個(gè)角度來說，我們認(rèn)為，農(nóng)村社會(huì)保障的落腳點(diǎn)在現(xiàn)階段就是保障和提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)能力。我們需要從各地農(nóng)村不同的實(shí)際情況出發(fā)，制定科學(xué)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)計(jì)劃和管理程序，并配合以完善的社會(huì)服務(wù)如天氣預(yù)報(bào)、病蟲害防治等。另外，要積極引進(jìn)和普及現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)向集約化、高效益轉(zhuǎn)變。至2005年1月底，全國已有8個(gè)省份全面建立了農(nóng)村最低生活保障制度，覆蓋1206個(gè)縣(市)。我國農(nóng)村社會(huì)保障的基本問題我國農(nóng)村社會(huì)保障制度較好地發(fā)揮了社會(huì)的“調(diào)節(jié)器”和“穩(wěn)定器”的作用，取得了不俗的成績。但改革開放以來實(shí)施的土地家庭承包經(jīng)營制使集體經(jīng)濟(jì)力量受到嚴(yán)重削弱，特別是貧困地區(qū)的財(cái)政能力和集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力有限，已無力承擔(dān)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的社會(huì)保障資金。農(nóng)村社會(huì)保障僅包括養(yǎng)老、合作醫(yī)療等社會(huì)保險(xiǎn)制度和五保供養(yǎng)、低保、特困戶基本生活救助等社會(huì)救濟(jì)制度，以及優(yōu)撫安置等項(xiàng)目。但是，我國農(nóng)村社會(huì)保障基金在大多數(shù)地方是征繳、管理與使用三權(quán)集于一身，缺乏有效的監(jiān)控監(jiān)督，致使基金的使用及保值增值等面臨著諸多的風(fēng)險(xiǎn)。五是農(nóng)村土地、家庭保障功能的弱化。六是農(nóng)村社會(huì)保障項(xiàng)目與農(nóng)民的需求特點(diǎn)不一致。擴(kuò)大農(nóng)村社會(huì)保障的覆蓋面。李曉華就資金籌集問題提出了三項(xiàng)建議：首先，國家應(yīng)安排一定農(nóng)村社會(huì)保障專項(xiàng)資金，推動(dòng)農(nóng)村社會(huì)保障制度的建立，承擔(dān)農(nóng)民的養(yǎng)老責(zé)任。史雪娜、任愛華認(rèn)為，在宏觀管理上要實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一規(guī)范，消除條塊分割的狀態(tài)。在富裕地區(qū)，可以效仿城市社會(huì)保障的方法和經(jīng)驗(yàn)，全面展開養(yǎng)老、醫(yī)療、工商、生育和失業(yè)保險(xiǎn)；而在貧困的地區(qū)，又要針對(duì)不同的保障群體，實(shí)施不同的有針對(duì)性的選擇性的社會(huì)保障。這樣社會(huì)保障資金的管理和發(fā)放會(huì)更加規(guī)范，同時(shí)可以減少地方政府短期行為，并且有效地促進(jìn)勞動(dòng)力在全國范圍內(nèi)自由流動(dòng)。關(guān)鍵詞: 社會(huì)保障 問題 對(duì)策通常來說，社會(huì)保障制度指依據(jù)一定的法律