【正文】 存入。? 患有國家認(rèn)定的特殊病種的職工，實行計劃生育手術(shù)及后遺病職工符合規(guī)定的醫(yī)療費用，全部由社會統(tǒng)籌基金支付。E建立職工醫(yī)療保險的補充機(jī)制要積極發(fā)展職工醫(yī)療互助保險和職工特殊醫(yī)療保險作為職工醫(yī)療保險的補充。a 基本診療技術(shù)：診療技術(shù)是指在臨床診斷和治療中開展的技術(shù)服務(wù)項目，技術(shù)手段和使用的技術(shù)裝備與衛(wèi)生材料。c 基本診療服務(wù)設(shè)施，是按某一等級的綜合醫(yī)院普通病房為標(biāo)準(zhǔn)。B社會統(tǒng)籌基金對醫(yī)療費用的給付方式基本原則是 “以收定支，收支平衡，略有節(jié)余 ”支付辦法概括起來有：a 按服務(wù)項目支付：這一種 “后付制 ”（ Post Payment）這是一種古老的方式，來源于一般市場原理，即不同的服務(wù)如一次化驗，一次拍X光法，一次心電圖等，按照一定方法計算出價格，按著這個價格支付費用。c 按病種支付：是根據(jù)每一種疾病或病程所需全部服務(wù)規(guī)定，事先定價的服務(wù)。e 總預(yù)算支付：傳統(tǒng)方法是按分配項目設(shè)置預(yù)算，由支付單位按預(yù)算拔款也是 “預(yù)付制 ”，采取這種方式醫(yī)院有權(quán)調(diào)整項目的費用分配。第二，是確立了 “基本醫(yī)療保險 ”的觀念第三，是變過去公費，勞保 “雙軌 ”制為單軌的基本醫(yī)療保險制度。（二）從根本上打破了職工醫(yī)療費用安全，由國家用人單位包攬的格局。（四）增強(qiáng)了職工抵御疾病風(fēng)險的能力。（略）萌芽期： 20世紀(jì) 40年代的陜甘寧邊區(qū)? 抗日戰(zhàn)爭時期陜甘寧邊區(qū)的 “大生產(chǎn)運動 ”中形成的生產(chǎn)互助合作社，分別于 1938年創(chuàng)辦的保健藥社和1939年創(chuàng)辦的衛(wèi)生合作社。這是合作醫(yī)療的雛形，為今后合作醫(yī)療的形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。? 在合作化高潮時期，山西、河南、河北、湖南、貴州、山東、上海等地農(nóng)村出現(xiàn)了一批由農(nóng)業(yè)合作社舉辦的保健站和醫(yī)療站， 1956年全國人大一屆三次會議通過的《高級農(nóng)業(yè)合作社示范章程》中首次賦予集體介入農(nóng)村社員疾病醫(yī)療的職責(zé)。發(fā)展期 ：? 1959年 11月衛(wèi)生部在山西省稷山縣召開全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議，會后衛(wèi)生部黨組向中共中央上報了《關(guān)于全國農(nóng)村衛(wèi)生工作山西稷山現(xiàn)場會議情況的報告》及附件《關(guān)于人民公社衛(wèi)生工作的幾個問題的意見》肯定了人民公社集體保健制度。? 1965年 9月 21日，中共中央以（ 65） 586號文件批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部黨委《關(guān)于把衛(wèi)生工作重點放在農(nóng)村的報告》強(qiáng)調(diào)農(nóng)村基層衛(wèi)生保健工作極大地推動了農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展。? 合作醫(yī)療制度在很大程度上解決了農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題，成為農(nóng)村衛(wèi)生的 “三大支柱 ”受到了世界衛(wèi)生組織和很多發(fā)展中國家的推崇。? 進(jìn)入 80年代以后，農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)體制和社會狀況發(fā)生了顯著的變化，農(nóng)村合作醫(yī)療開始出現(xiàn)大面積滑坡，農(nóng)村人口覆蓋率銳減到 5%左右。1955－ 2023年全國合作醫(yī)療覆蓋情況? 作用：? 合作醫(yī)療在保障農(nóng)村獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，緩解農(nóng)民因病致貧，因病反貧方面發(fā)揮了重要作用。? 有利于農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)的鞏固和發(fā)展。傳統(tǒng)合作醫(yī)療大面積解體的主要原因：? 制度設(shè)計上的缺陷：未能構(gòu)建農(nóng)民參與管理和監(jiān)督的有效實行形式。? 政策因素：有的政府部門把舉辦合作醫(yī)療當(dāng)成增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。 2023年全國第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示：農(nóng)民兩周未就診率達(dá) 46%，兩周未住院率超過 30%， %的農(nóng)民有病采取 “自我醫(yī)療 ”的方式， %的貧困農(nóng)民是因疾病和損傷造成。 我國農(nóng)業(yè)人口數(shù)量多，農(nóng)業(yè)人均產(chǎn)值低，這種狀況難以在短時間內(nèi)轉(zhuǎn)變。 不能從制度上解決農(nóng)民的健康保障問題，即沒有體現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，也影響 “三農(nóng) ”問題的根本解決，很大程度上也將影響和制約農(nóng)民脫貧致富奔小康。 2023年我國人口平均期望壽命為 71歲，其中城鎮(zhèn)居民 ，農(nóng)村為 ，兩者相差 歲，孕產(chǎn)婦死亡率與嬰兒死亡率是影響人均壽命的重要因素， 1994年農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率與嬰兒死亡率分別是城市的 ，到 2023年為 倍和 ，表明城鄉(xiāng)差距不僅沒有縮小，還有擴(kuò)大的趨勢。? 2023年 10月中共中央、國務(wù)院作出的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確提出，到 2023年在全國農(nóng)村基本建立起新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。按照中央部署，各級政府及有關(guān)部門積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點工作，在組織發(fā)動、完善政策、探索機(jī)制、規(guī)范服務(wù)等方面做了大量基礎(chǔ)性工作。目標(biāo)：? 到 2023年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村全體居民。特點：? 突出了以大病統(tǒng)籌為主，共濟(jì)抗風(fēng)險能力提高：a. 傳統(tǒng)合作醫(yī)療統(tǒng)籌區(qū)域小、籌資水平低，抗風(fēng)險能力與新型合作醫(yī)療不在同一層次上；b. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要保 “大 ”病，也適當(dāng)?！靶?”病；c. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要目的是既考慮到農(nóng)民醫(yī)療需求的主要矛盾，著力放在緩解大病致貧、返貧的突出問題，也要考慮農(nóng)民的受益程度，提高他們參合的積極性，防止逆向選擇，促進(jìn)合作醫(yī)療的穩(wěn)步發(fā)展。b. 統(tǒng)籌范圍的擴(kuò)大必然增強(qiáng)合作醫(yī)療的管理能力和抗風(fēng)險能力。特點：? 強(qiáng)調(diào)了農(nóng)民自愿參加的原則以及賦予農(nóng)民知情、監(jiān)管的權(quán)力a. 合作醫(yī)療是建立在自愿共濟(jì)基礎(chǔ)上的互助醫(yī)療制度，必須強(qiáng)調(diào)農(nóng)民自愿參加的原則；b. 在報銷政策、程序等方面必須及時，完整向農(nóng)民公布，確保農(nóng)民公開、透明、公平地獲得報銷，這既是監(jiān)管的有效辦法，也是很好的宣傳手段。特點：? 各級政府配套建立醫(yī)療救助制度，資助貧困農(nóng)民參加并享受合作醫(yī)療，是合作醫(yī)療制度一種新的支撐條件。b. 民政救助的參與，有利于解決貧困農(nóng)民的就醫(yī)困難。a. 農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型合作醫(yī)療，遵守有關(guān)規(guī)章制度，按時足額繳納合作醫(yī)療