中國醫(yī)療保障制度體系和居民醫(yī)療保險-資料下載頁
2025-02-06 20:51本頁面
【正文】 鄉(xiāng)村的經(jīng)辦管理在城市社區(qū)和農(nóng)村鄉(xiāng)村的 ““ 網(wǎng)底網(wǎng)底 ”” 不健全，管不健全，管理服務不到理服務不到 ““ 家家 ””–– 缺乏與參保人數(shù)增長掛鉤的人員配備機制，小馬拉大車缺乏與參保人數(shù)增長掛鉤的人員配備機制，小馬拉大車–– 缺乏穩(wěn)定的經(jīng)辦管理運行經(jīng)費保障機制，捉襟見肘缺乏穩(wěn)定的經(jīng)辦管理運行經(jīng)費保障機制，捉襟見肘–– 地區(qū)間計算機管理標準不統(tǒng)一，異地監(jiān)管難度大地區(qū)間計算機管理標準不統(tǒng)一，異地監(jiān)管難度大China Health Insurance Research Association 二、主要問題二、主要問題 3. 醫(yī)藥服務管理問題醫(yī)藥服務管理問題–– 主要控制需方，對供方控制措施不多主要控制需方，對供方控制措施不多–– 醫(yī)師管理及分配制度等計劃經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生管理制度，使醫(yī)醫(yī)師管理及分配制度等計劃經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生管理制度，使醫(yī)療保險結算方式的機制作用難以充分發(fā)揮甚至失靈療保險結算方式的機制作用難以充分發(fā)揮甚至失靈–– 醫(yī)療保險在醫(yī)療服務管理和醫(yī)藥價格確定中應有地位不明，醫(yī)療保險在醫(yī)療服務管理和醫(yī)藥價格確定中應有地位不明，價格談判代理人的作用無法發(fā)揮價格談判代理人的作用無法發(fā)揮– 疾病、藥品、診療代碼等醫(yī)療保險基本管理標準缺失，使醫(yī)疾病、藥品、診療代碼等醫(yī)療保險基本管理標準缺失，使醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理范圍和標準的確定缺乏技術支撐療保險醫(yī)療服務管理范圍和標準的確定缺乏技術支撐China Health Insurance Research Association 三、下一步發(fā)展三、下一步發(fā)展1. 制度的發(fā)展制度的發(fā)展– 消除制度建設的地區(qū)空白，并使各項制度的參保消除制度建設的地區(qū)空白，并使各項制度的參保人數(shù)最大化人數(shù)最大化– 完善參保政策，使得各類人員在制度間、城鄉(xiāng)間完善參保政策，使得各類人員在制度間、城鄉(xiāng)間、地區(qū)間無障礙轉換、地區(qū)間無障礙轉換– 逐步使城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)逐步使城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度融合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度療制度融合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度– 最終建立強制參加的、城鄉(xiāng)統(tǒng)一的、保障項目可最終建立強制參加的、城鄉(xiāng)統(tǒng)一的、保障項目可選擇的基本醫(yī)療保險制度選擇的基本醫(yī)療保險制度China Health Insurance Research Association 三、下一步發(fā)展三、下一步發(fā)展2. 政策的發(fā)展政策的發(fā)展– 逐步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村逐步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資標準，并逐步提高對住院和合作醫(yī)療的籌資標準，并逐步提高對住院和門診大病的支付水平門診大病的支付水平– 逐步建立各項保險制度的門診統(tǒng)籌項目逐步建立各項保險制度的門診統(tǒng)籌項目– 逐步提高各項保險制度的統(tǒng)籌層次逐步提高各項保險制度的統(tǒng)籌層次– 完善政府對困難人群參加醫(yī)療保險的補助政完善政府對困難人群參加醫(yī)療保險的補助政策，提高困難人群對保險制度的可及性策，提高困難人群對保險制度的可及性China Health Insurance Research Association 三、下一步發(fā)展三、下一步發(fā)展3. 經(jīng)辦管理的發(fā)展經(jīng)辦管理的發(fā)展– 整合城鄉(xiāng)各種保障制度的行政、經(jīng)辦管理機構整合城鄉(xiāng)各種保障制度的行政、經(jīng)辦管理機構– 以社區(qū)和鄉(xiāng)村為重點，建立基層經(jīng)辦網(wǎng)絡以社區(qū)和鄉(xiāng)村為重點，建立基層經(jīng)辦網(wǎng)絡– 完善經(jīng)辦機構人員和經(jīng)費保障機制，建立與保障完善經(jīng)辦機構人員和經(jīng)費保障機制，建立與保障人群和基金管理規(guī)模掛鉤的人員和經(jīng)費保障制度人群和基金管理規(guī)模掛鉤的人員和經(jīng)費保障制度，實現(xiàn)與醫(yī)療機構的直接結算和異地結算，實現(xiàn)與醫(yī)療機構的直接結算和異地結算– 逐步建立標準統(tǒng)一、網(wǎng)絡全國的計算機信息網(wǎng)絡逐步建立標準統(tǒng)一、網(wǎng)絡全國的計算機信息網(wǎng)絡– 逐步完善信息統(tǒng)計、監(jiān)測、服務項目分析體系逐步完善信息統(tǒng)計、監(jiān)測、服務項目分析體系China Health Insurance Research Association 三、下一步發(fā)展三、下一步發(fā)展4. 醫(yī)療服務管理的發(fā)展醫(yī)療服務管理的發(fā)展? 完善醫(yī)療保險醫(yī)療服務范圍和標準的管理辦法，增加完善醫(yī)療保險醫(yī)療服務范圍和標準的管理辦法，增加范圍和標準確定的科學性范圍和標準確定的科學性? 制定全國統(tǒng)一的醫(yī)療保險醫(yī)藥服務項目標準，建立醫(yī)制定全國統(tǒng)一的醫(yī)療保險醫(yī)藥服務項目標準，建立醫(yī)療服務分析評價體系療服務分析評價體系? 逐步建立醫(yī)療保險與醫(yī)藥服務機構的價格談判制度逐步建立醫(yī)療保險與醫(yī)藥服務機構的價格談判制度? 完善結算辦法，建立激勵醫(yī)生主動控制費用和確保醫(yī)完善結算辦法，建立激勵醫(yī)生主動控制費用和確保醫(yī)療質量的結算體系療質量的結算體系? 以促進醫(yī)療服務機構合理競爭為重點，完善醫(yī)療保險以促進醫(yī)療服務機構合理競爭為重點，完善醫(yī)療保險定點管理辦法定點管理辦法? 積極促進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革積極促進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革China Health Insurance Research Association 謝謝大家謝謝大家China Health Insurance Research Association 謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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