【正文】 鄉(xiāng)村的經(jīng)辦管理在城市社區(qū)和農(nóng)村鄉(xiāng)村的 ““ 網(wǎng)底網(wǎng)底 ”” 不健全，管不健全，管理服務(wù)不到理服務(wù)不到 ““ 家家 ””–– 缺乏與參保人數(shù)增長(zhǎng)掛鉤的人員配備機(jī)制，小馬拉大車缺乏與參保人數(shù)增長(zhǎng)掛鉤的人員配備機(jī)制，小馬拉大車–– 缺乏穩(wěn)定的經(jīng)辦管理運(yùn)行經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，捉襟見肘缺乏穩(wěn)定的經(jīng)辦管理運(yùn)行經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，捉襟見肘–– 地區(qū)間計(jì)算機(jī)管理標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，異地監(jiān)管難度大地區(qū)間計(jì)算機(jī)管理標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，異地監(jiān)管難度大China Health Insurance Research Association 二、主要問題二、主要問題 3. 醫(yī)藥服務(wù)管理問題醫(yī)藥服務(wù)管理問題–– 主要控制需方，對(duì)供方控制措施不多主要控制需方，對(duì)供方控制措施不多–– 醫(yī)師管理及分配制度等計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生管理制度，使醫(yī)醫(yī)師管理及分配制度等計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生管理制度，使醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算方式的機(jī)制作用難以充分發(fā)揮甚至失靈療保險(xiǎn)結(jié)算方式的機(jī)制作用難以充分發(fā)揮甚至失靈–– 醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)療服務(wù)管理和醫(yī)藥價(jià)格確定中應(yīng)有地位不明，醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)療服務(wù)管理和醫(yī)藥價(jià)格確定中應(yīng)有地位不明，價(jià)格談判代理人的作用無法發(fā)揮價(jià)格談判代理人的作用無法發(fā)揮– 疾病、藥品、診療代碼等醫(yī)療保險(xiǎn)基本管理標(biāo)準(zhǔn)缺失，使醫(yī)疾病、藥品、診療代碼等醫(yī)療保險(xiǎn)基本管理標(biāo)準(zhǔn)缺失，使醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理范圍和標(biāo)準(zhǔn)的確定缺乏技術(shù)支撐療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理范圍和標(biāo)準(zhǔn)的確定缺乏技術(shù)支撐China Health Insurance Research Association 三、下一步發(fā)展三、下一步發(fā)展1. 制度的發(fā)展制度的發(fā)展– 消除制度建設(shè)的地區(qū)空白，并使各項(xiàng)制度的參保消除制度建設(shè)的地區(qū)空白，并使各項(xiàng)制度的參保人數(shù)最大化人數(shù)最大化– 完善參保政策，使得各類人員在制度間、城鄉(xiāng)間完善參保政策，使得各類人員在制度間、城鄉(xiāng)間、地區(qū)間無障礙轉(zhuǎn)換、地區(qū)間無障礙轉(zhuǎn)換– 逐步使城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)逐步使城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度融合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度療制度融合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度– 最終建立強(qiáng)制參加的、城鄉(xiāng)統(tǒng)一的、保障項(xiàng)目可最終建立強(qiáng)制參加的、城鄉(xiāng)統(tǒng)一的、保障項(xiàng)目可選擇的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度選擇的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度China Health Insurance Research Association 三、下一步發(fā)展三、下一步發(fā)展2. 政策的發(fā)展政策的發(fā)展– 逐步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村逐步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資標(biāo)準(zhǔn)，并逐步提高對(duì)住院和合作醫(yī)療的籌資標(biāo)準(zhǔn)，并逐步提高對(duì)住院和門診大病的支付水平門診大病的支付水平– 逐步建立各項(xiàng)保險(xiǎn)制度的門診統(tǒng)籌項(xiàng)目逐步建立各項(xiàng)保險(xiǎn)制度的門診統(tǒng)籌項(xiàng)目– 逐步提高各項(xiàng)保險(xiǎn)制度的統(tǒng)籌層次逐步提高各項(xiàng)保險(xiǎn)制度的統(tǒng)籌層次– 完善政府對(duì)困難人群參加醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助政完善政府對(duì)困難人群參加醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助政策，提高困難人群對(duì)保險(xiǎn)制度的可及性策，提高困難人群對(duì)保險(xiǎn)制度的可及性China Health Insurance Research Association 三、下一步發(fā)展三、下一步發(fā)展3. 經(jīng)辦管理的發(fā)展經(jīng)辦管理的發(fā)展– 整合城鄉(xiāng)各種保障制度的行政、經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)整合城鄉(xiāng)各種保障制度的行政、經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)– 以社區(qū)和鄉(xiāng)村為重點(diǎn)，建立基層經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)以社區(qū)和鄉(xiāng)村為重點(diǎn)，建立基層經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)– 完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，建立與保障完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，建立與保障人群和基金管理規(guī)模掛鉤的人員和經(jīng)費(fèi)保障制度人群和基金管理規(guī)模掛鉤的人員和經(jīng)費(fèi)保障制度，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的直接結(jié)算和異地結(jié)算，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的直接結(jié)算和異地結(jié)算– 逐步建立標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、網(wǎng)絡(luò)全國的計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)逐步建立標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、網(wǎng)絡(luò)全國的計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)– 逐步完善信息統(tǒng)計(jì)、監(jiān)測(cè)、服務(wù)項(xiàng)目分析體系逐步完善信息統(tǒng)計(jì)、監(jiān)測(cè)、服務(wù)項(xiàng)目分析體系China Health Insurance Research Association 三、下一步發(fā)展三、下一步發(fā)展4. 醫(yī)療服務(wù)管理的發(fā)展醫(yī)療服務(wù)管理的發(fā)展? 完善醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)的管理辦法，增加完善醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)的管理辦法，增加范圍和標(biāo)準(zhǔn)確定的科學(xué)性范圍和標(biāo)準(zhǔn)確定的科學(xué)性? 制定全國統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)制定全國統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)療服務(wù)分析評(píng)價(jià)體系療服務(wù)分析評(píng)價(jià)體系? 逐步建立醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)的價(jià)格談判制度逐步建立醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)的價(jià)格談判制度? 完善結(jié)算辦法，建立激勵(lì)醫(yī)生主動(dòng)控制費(fèi)用和確保醫(yī)完善結(jié)算辦法，建立激勵(lì)醫(yī)生主動(dòng)控制費(fèi)用和確保醫(yī)療質(zhì)量的結(jié)算體系療質(zhì)量的結(jié)算體系? 以促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)合理競(jìng)爭(zhēng)為重點(diǎn)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)以促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)合理競(jìng)爭(zhēng)為重點(diǎn)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理辦法定點(diǎn)管理辦法? 積極促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革積極促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革China Health Insurance Research Association 謝謝大家謝謝大家China Health Insurance Research Association 謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH