運(yùn)行病歷質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁
2025-05-26 18:46本頁面
【正文】 ） .1搶救醫(yī)囑應(yīng)及時記錄，需補(bǔ)記的內(nèi)容應(yīng)在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)完成 .2搶救記錄及時完成，需補(bǔ)記的內(nèi)容應(yīng)在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)完成 .3搶救醫(yī)囑與搶救記錄保持一致 確，效果評價適度，有依據(jù)， .搶救時間及措施 .參加搶救醫(yī)務(wù)人員姓名及職稱， 運(yùn)行病歷檢查標(biāo)準(zhǔn) （ ） ，需復(fù)寫時用藍(lán)色圓珠筆書寫 、偽造病歷記錄 ，應(yīng)在修改處注明修改日期及修改人簽名 ，不得摹仿或代替他人簽名 （姓名、病案號等），患者一般信息記錄準(zhǔn)確無誤 ，檢查時以所見紙質(zhì)病歷內(nèi)容為準(zhǔn)，未形成紙質(zhì)病歷視同缺如 （月、日、時、分） 運(yùn)行病歷檢查標(biāo)準(zhǔn) （ ） 相一致 一致 運(yùn)行病歷檢查標(biāo)準(zhǔn) （ ） 、或執(zhí)行、或 停止時間 、完整、規(guī)范，不允 許有非醫(yī)囑內(nèi)容 簽名 運(yùn)行病歷檢查標(biāo)準(zhǔn) （ ） ，無缺項(xiàng) ，描述與診斷相符，無涂改 ，符合報告時限 運(yùn)行病歷檢查標(biāo)準(zhǔn) （ ） “危急值報告”的申請 /標(biāo)本采集 /報告的時、 分標(biāo)示準(zhǔn)確 ，結(jié)果有標(biāo)記
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