運(yùn)行病歷質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)(已修改)
2025-06-07 18:46 本頁面
【正文】 2022年運(yùn)行病歷質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn) 運(yùn)行病歷檢查標(biāo)準(zhǔn) （ ） 24小時(shí)內(nèi)完成 、準(zhǔn)確 ：是患者入院的主要癥狀（體征） ,持續(xù)時(shí)間或本次入院目的 (主訴應(yīng)能反映主要疾病的特點(diǎn) ) ，能反映本次疾病起始演變、診療過程及目前情況（應(yīng)能反映主要疾病的特點(diǎn)） (藥物過敏史 … 等 ) 運(yùn)行病歷檢查標(biāo)準(zhǔn) （ ） ，婚育史、女性患者的月經(jīng)史，家族史齊全 ，無缺陷 ，內(nèi)容記錄準(zhǔn)確 .主次排列有序，主要診斷符合ICD基本原則 運(yùn)行病歷檢查標(biāo)準(zhǔn) （ ） 24小時(shí)內(nèi)完成 （或體征）及持續(xù)時(shí)間 療信息應(yīng)按時(shí)間順序重點(diǎn)寫入 運(yùn)行病歷檢查標(biāo)準(zhǔn) 后 8小時(shí)內(nèi)完成 （ 1）病例特點(diǎn) （ 2）診斷依據(jù)及鑒別診斷、 （ 3）診療計(jì)劃。 運(yùn)行病歷檢查標(biāo)準(zhǔn) （ ） （病危至少 1次／天，病重至少 1次／ 2天，病情穩(wěn)定至少 1次／ 3天） ,處理措施及效果 運(yùn)行病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)
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