病區(qū)管理質(zhì)量檢查標準-資料下載頁
2024-11-09 11:36本頁面
【導讀】6每日參加交班，進行晨會提問，向護士闡明當日危重患者的護理要點及要求晨會未提問/人晨會未對危重病人進行。6對新上崗、轉(zhuǎn)崗護士及實習護士有培訓計劃，并組織實施與評價，培訓與考核記錄保存完整，培訓計劃不全/項考核記錄不完整/項。10分級護理符合標準，護理級別與病情、診斷、病歷相符，有專人負責，有護理記錄。5危重患者進行高危風險評估。5床頭交接班，內(nèi)容包括病情、治療、護理、皮膚情況等。4隨時觀察T、P、R、BP及病情和心理變化，有連續(xù)性。5定時巡視，及時發(fā)現(xiàn)護理問題，及時處理。4患者能按時服用藥物。4患者能按時接受各種治療。6護士掌握患者病情、?？浦R及相關(guān)急救技能。4患者臥位舒適，保持良好功能位并了解目的。3對制動或?qū)嵤┘s束的患者要做好安全防范措施，無護理并發(fā)癥。2協(xié)助進餐，并觀察進餐情況。3患者指（趾）甲短、清潔。4肛周及會陰部清潔，無異味。4床單清潔、平整、干燥、無污跡、舒適。
【正文】 3. 有遮隔設施 4. 特殊傷口按要求處理 未按要求著裝 違反操作常規(guī) 無遮隔設施 特殊傷口處理不符合要求 3 分 /人 5 分 /人 1 分 /處 5 分 /次 便民門診 10分 1. 環(huán)境整潔、秩序良好 2. 預約掛號正確及時 3. 打印清單及化驗單排隊人員少 4. 就診患者排隊人員少 環(huán)境不潔，秩序亂 預約掛號未開展 排隊人員超過 3 人 排隊人員超過 3 人 1 分 /處 1 分 /人 1 分 /人 1 分 /人 抽血室 ，采血秩序維持良好 ，無排隊現(xiàn)象 、整齊，物品擺放布局合理無雜物 ，操作正規(guī)熟練， 隨機抽一名護士靜脈采血考試，成績大于 90分合格 一消毒 ，銳器有專用盒存放，回收及時有記錄 、化驗單粘帖錯誤、化驗單丟失以及服務態(tài)度不好等投訴 排隊人員超過 3 人 臺面不整潔、擺放無序 違反操作常規(guī) 未做到 一人一巾一帶 一消毒 醫(yī)用垃圾與生活垃圾 混 放 采血針未放入銳器盒 采血錯誤、化驗單 粘帖 錯誤、丟失 服務態(tài)度不好 1 分 /人 1 分 /處 5 分 /人 2 分 /人 2 分 /次 2 分 /次 5 分 /次 5 分 /人 手術(shù)室護理質(zhì)量檢查標準 項目 標準 分值 基 本 要 求 缺 陷 內(nèi) 容 扣 分 儀 表 10 分 ,著裝整潔，符合要求 、換鞋，定點放置，分區(qū)明顯 儀表不符合要求 出入科室未更衣、換鞋 外出衣、鞋未定點放置 1 分 /人 1 分 /人 1 分 /人 衛(wèi) 生 管 理 20 分 1. 布局合理，嚴格區(qū)分無菌、清潔、污染區(qū)、生活區(qū)域，有三通道 2. 環(huán)境清潔整齊、安全，各室臺面、地面清潔無積灰 3. 接送病人車、床單位清潔，有消毒措施 4. 內(nèi)外交換車有標識 5. 拖把標識明顯，分開清洗、懸掛，每周消毒 未嚴格區(qū)分無菌、清潔、污染區(qū)域 無三通 道或污物出手術(shù)室未呈封閉狀態(tài) 室內(nèi)不整潔，臺面，地面，物品表面有積灰或血跡 接送車床單位有污跡，破損 交換車無標識 拖把無標識或未分類懸掛 無專用拖把使用容器 拖把未每周消毒 各區(qū)區(qū)分不嚴 5 分 2 分 /次 1 分 /處 1 分 /處 2 分 1 分 /把 2 分 2 分 1 分 /人 護 理 管 理 20 分 ，嚴格執(zhí)行 、定位，標識明顯，放置有序 、消毒劑等各類藥品標簽清晰，專用盛器，專柜放置，專人保管，無過期變質(zhì) 、器材有專人保管，定點放置，呈備用狀態(tài) 定點放置，有明顯標識（包括空、滿） 制度不齊全 物品放置無序，未定位、定點、標識不清晰 各類藥物未專柜、專用盛器放置 藥品標識不清晰 藥品過期 器材、急救用物未呈備用狀態(tài) 氣體未定點放置或無標識、標識不清 貴重儀器無專人保管 1 分 /項 1 分 /件 1 分 /項 1 分 /只 5 分 /只 2 分 /件 2 分 1 分 /只 消 毒 隔 離 50 分 1. 嚴格執(zhí)行無菌操作和各項操作規(guī)程 2. 無菌物品專柜放置 (離地 20cm，距墻 5cm)，柜內(nèi)清潔、無積灰，標記明顯 3. 無菌物品按滅菌日期依次排列，無菌包清潔、干燥、無破損，規(guī)格符合要求（下排氣 30*30*25 cm，預真空 30*30*50 cm），包外有物品名稱、有效起止日期、滅菌指示帶（高危險性包內(nèi)有化學指示劑）及簽名（指示帶封在開口處），無過期 4. 無菌罐關(guān)閉嚴密，開啟后注明日期、時間、簽名（有效期不超過 24 小時） 5. 一次性無菌物品集中定點放置，無過期 6. 各種消毒液配制正確，標識清晰 7. 術(shù)后器械處理按清洗 —— 消毒 —— 檫干 —— 上油 —— 滅菌 8. 手術(shù)室、無菌物品存放室每日空氣消毒，每周總消毒一次，連臺手術(shù)之間再次消毒，有層流裝置的定期清洗更換層流裝置 10. 每月進行空氣、無菌物品（不少于 4 種）、物體表面（不少 于 2 種）、手術(shù)者手細菌檢測，合格率 100% 11. 吸引裝置處理規(guī)范 12. 隔離病人手術(shù)處理符合要求 操作不符合要求 無菌手術(shù)臺鋪置不規(guī)范或無菌臺面潮濕 無菌柜不清潔 無菌物品未專柜放置 無菌物品未按順序放置 無菌物品過期 無菌包大小不符合要求 無菌包布不潔，有破損 無菌包外標簽不符要求 無菌包外無滅菌指示帶或指示帶未變色 高危險性包內(nèi)無化學指示劑或指示劑未變色 無菌包內(nèi)物品不潔 無菌罐關(guān)閉不嚴密 無菌物品打開無啟封時間或超過有效時間 一次性物品未定點放置 消毒容器標識不清 術(shù)后器械未按要求處理 未定期空氣消毒 或連臺手術(shù)之間未再消毒 空氣、無菌物品、手術(shù)者手細菌檢測不符合要求 吸引裝置未做到一人一套 隔離病人手術(shù)處理不符合要求 1 分 /人 1 分 /臺 1 分 /只 1 分 /只 1 分 /處 10 分 /只 1 分 /只 1 分 /處 1 分 /處 5 分 /只 5 分 /只 2 分 /件 2 分 /只 2 分 /只 1 分 /只 1 分 /件 1 分 /件 2 分 /次 2 分 /次 2 分 /次 5 分 /次
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