心臟移植術后的抗排斥治療-資料下載頁
2025-05-26 08:26本頁面
【正文】 d X 1014d。 3。使用前 30min給予甲潑尼龍或苯海拉明可減輕過敏反應；在注射后 30min，給予氫化可的松靜脈或阿司咪唑口服可以進一步減輕過敏反應 4。采用酶聯免疫吸附試驗（ ELISA）能監(jiān)測 OKT3血清濃度，當血清谷值為 5。治療期間，其他免疫抑制劑應減量；停用前三天應給予維持量的 CsA、 FK506等免疫抑制劑 （ 7） Dacliximab 常在術后初期使用或術前使用誘導免疫抑制 與常規(guī)免疫抑制劑合用，術后初始劑量每日 14mg/kg療程 514天。 使用 ATG可以減少 CsA或 FK506及皮質激素的量減少不良反應，嚴重 肝腎功能不全患者可以應用本品 推薦首劑為 1mg/kg，用生理鹽水 50ml稀釋，于 15分鐘內靜脈滴 注，每 14日 1次， 5次為 1療程。首次給藥應在移植前 24小時給予。嚴重 腎損害不必調整劑量 （ 6） ATG 二、免疫抑制維持治療 經圍手術期后 3個月的免疫抑制強化治療，移植受者的免疫系統(tǒng)對 供體器官逐漸產生免疫耐受，此時免疫抑制劑可使用維持量，但移植 患者將終身應用免疫抑制維持治療。器官移植術后 12個月，各種免疫 抑制劑均可以其最小維持量長期應用，在選擇一個最佳維持量后，不 宜再次減量 CsA最小維持量 24mg/kg/d ，血藥谷濃度維持 150ng/ml或 峰值在 300ng/ml； FK506血藥濃度各值維持在 510ng/ml； MMF減至 Aza長期維持量為 潑尼松最小維持量 ，也可 在術后 612個月停用 三、急性排斥反應的免疫抑制治療 急性排斥反應是最常見的一種排斥反應 治療原則： ，選用甲潑尼龍 ，一次或分次靜脈滴注 ， ALG、 ATG根據排斥反應程度使用 512天不等，一般先用 1個療程，以防再次使用發(fā)生過敏反應，將 T細胞維持在（ ） X 10/L OKT3，對皮質激素及 ATG治療不能逆轉的嚴重反應使用。每日劑量 5mg，維持 1014天，使用時停用其他免疫抑制劑或減半 CsA、 MMF及 FK506量，血藥濃度不能維持有效濃度范圍考慮。 一移植中增加 CsA， FK506用量可逆轉中度急性排斥反應，但不可延長 甲潑尼龍， ATG及大劑量 CsA療程。如應用 MMF并未引起骨髓抑制及肝 功能損害，可考慮短時間增加劑量，每日 3g，應密切觀察白細胞數量 CsA為 FK506治療，一般在 CsA最后一次治療劑量后 1224H切換，根據臨床狀況確定 FK開始時間 ，對于免疫抑制療效不佳或無效需要采取其他抗排斥方法，包括血漿置換術、胸導管引流等以及最后的搶救措施 — 器官再次移植 四、 CNI、皮質激素的減撤方案 抑制鈣調神經磷酸酶活性 一、不應用或減量應用 CNI，換用 MMF或（和） RPM 二、術后使用 CNI以抑制急性排斥反應的發(fā)生，急性排斥危險期過后停用 其他抑制免疫反應的方法 血漿置換 親和吸附柱 光化學療法
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