【正文】 時(shí)。 頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，℃。 嘔吐物為胃容物，嘔吐次數(shù)最多四次，大部分胃1－2次。 中毒原因： 衛(wèi)生防疫站從病人的嘔吐物種檢測(cè)出蠟樣芽孢桿菌，在月餅餡中也檢測(cè)出此菌。 根據(jù)臨床表現(xiàn)盒實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，本次中毒事件是一起蠟樣芽孢桿菌食物中毒。 月餅餡受到蠟樣芽孢桿菌污染嚴(yán)重，細(xì)菌產(chǎn)生嘔吐毒素，烤制時(shí)的溫度不能破壞嘔吐毒素，或殘留的細(xì)菌繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖并產(chǎn)生毒素，食后造成中毒。 預(yù)防措施： 加工月餅必須使用新鮮原料，各種月餅餡應(yīng)先用先做。外進(jìn)月餅餡，應(yīng)索取供貨單位的檢驗(yàn)合格證，必要時(shí)送有關(guān)衛(wèi)生部門(mén)檢驗(yàn)。 ，烤制時(shí)必須徹底加熱，烤透烤熟。 事故概述 1995年10月15日，某大學(xué)舉辦校慶活動(dòng)。當(dāng)日午餐分別從三個(gè)快餐公司訂購(gòu)盒飯，其中一個(gè)快餐食品廠(chǎng)6000份作為學(xué)生用餐，另外兩個(gè)公司各3000份作為校友和職工食用，11：25分，共發(fā)給學(xué)生盒飯約5900份，剩余的100份由參加服務(wù)的職工食用。15日夜間學(xué)生中陸續(xù)出現(xiàn)病人，由3名職工發(fā)病，也食用了為學(xué)生提供的盒飯。食用另外兩個(gè)公司盒飯的無(wú)人發(fā)病。腹瀉3次以上的病人多達(dá)1381人。 臨床表現(xiàn) 下腹痛、腹瀉，腹瀉多為3或4次，最多達(dá)到10次，為稀便或水樣便。 極少數(shù)人嘔吐1－2次，不發(fā)熱。 中毒原因： 該快餐食品廠(chǎng)不具備生產(chǎn)6000份盒飯的能力。 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)，該快餐食品廠(chǎng)存在多處食品中毒隱患： 加工條件簡(jiǎn)陋，沒(méi)有用具洗刷消毒設(shè)施，僅有一個(gè)冰箱已經(jīng)壞了3個(gè)月。 加工間環(huán)境衛(wèi)生極差，地面有污水，蒼蠅成群，粗加工間又是洗澡間。 容器不潔，生熟不分，各種容器無(wú)明顯的生熟標(biāo)志，塑料桶既裝生肉又放熱菜，裝盒在切生肉的臺(tái)子上進(jìn)行。 從業(yè)人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)健康體檢、衛(wèi)生知識(shí)缺乏，法律意思淡薄。 各種飯菜至食用在室溫下存放時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6－12個(gè)小時(shí)。 衛(wèi)生防疫站采樣檢測(cè)，在剩余的飯菜中發(fā)現(xiàn)蠟樣芽孢桿菌。 預(yù)防措施： 食品從業(yè)人員必須經(jīng)過(guò)健康體檢、衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格后方可上崗。 各種盛具必須生熟分開(kāi)使用，且有明顯的生熟標(biāo)識(shí)。 各種器具使用前必須要清洗干凈并消毒。 食品要妥善、保潔存放，及時(shí)食用，防塵、防蠅、及昆蟲(chóng)的污染。 蠟樣芽孢桿菌主要存在于土壤和灰塵中，必須搞好食品加工場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生。 事故概述 1984年6月5日下午3時(shí)，某招待所從熟食加工部購(gòu)進(jìn)“處理”的火雞、火腿。下午5時(shí)，冷葷間廚師做菜，見(jiàn)此火腿顏色灰暗，發(fā)粘，嗅之又明顯得腐敗酸臭味，覺(jué)得變質(zhì)嚴(yán)重，就將明顯異常的部分割棄，然后切片，添加香油、味精、醬油、醋和生黃瓜等進(jìn)行調(diào)味、著色、加工“火腿拌黃瓜”。當(dāng)晚6時(shí)，供給160人食用。食后12－26小時(shí)，先后有人出現(xiàn)不同程度的急性中毒癥狀。未進(jìn)食“火腿拌黃瓜”者無(wú)一人發(fā)病。 臨床表現(xiàn) 食后12－26小時(shí)，先后有人出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉、痢疾、頭暈、乏力等急性中毒癥狀。 中毒原因： 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)熟食加工部和招待所餐廳的冷葷間哪蒼蠅成群，垃圾滿(mǎn)地，污水橫流，而且容器生熟不分。 對(duì)剩余的食品采樣化驗(yàn)，每100克火腿中雜菌含量不可估計(jì)，大腸桿菌數(shù)量超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 依據(jù)上述事實(shí)，認(rèn)定嚴(yán)重污染且腐敗變質(zhì)的火雞、火腿是造成這次食物中毒的原因食品。 預(yù)防措施： 食品一旦腐敗變質(zhì)，必須廢棄處理。 購(gòu)買(mǎi)食品一定要查看其是否為“三無(wú)”產(chǎn)品，有無(wú)過(guò)期。 對(duì)購(gòu)買(mǎi)的食品友愛(ài)進(jìn)行感觀(guān)判斷。，注意食品的存放條件。 事故概述 1992年2月18日中午，某廠(chǎng)經(jīng)銷(xiāo)部的同志從某副食商場(chǎng)清蒸熟食組買(mǎi)回素什錦和元宵，上半的22名同志共同進(jìn)餐。當(dāng)日下午6時(shí)30分到次日凌晨5時(shí)相繼有16人發(fā)病，病人均食用了素什錦，未食用者未發(fā)病。 臨床表現(xiàn) 主要癥狀為腹痛、腹瀉、乏力、口渴，一人有低熱。 中毒原因： 清真熟食組出售大額素什錦，進(jìn)貨時(shí)間為17日凌晨，售出時(shí)間為18日中午，在商場(chǎng)存放時(shí)間長(zhǎng)達(dá)近30個(gè)小時(shí)。 該熟食組衛(wèi)生狀況較差，柜臺(tái)內(nèi)存放有員工工作服。盛裝容器未經(jīng)清洗消毒。 根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，判定這是一起由素什錦引起致病性大腸桿菌食物中毒事故。 依據(jù)上述事實(shí)，認(rèn)定嚴(yán)重污染且腐敗變質(zhì)的火雞、火腿是造成這次食物中毒的原因食品。 預(yù)防措施： 銷(xiāo)售涼菜時(shí)應(yīng)該以銷(xiāo)定進(jìn)，當(dāng)天銷(xiāo)售完，剩余的應(yīng)該廢棄，嚴(yán)禁隔夜繼續(xù)銷(xiāo)售。 涼拌菜所用容器、用具使用之前必須清洗消毒。 注意個(gè)人衛(wèi)生，食品加工場(chǎng)所嚴(yán)禁存放個(gè)人物品。 生熟食品應(yīng)該徹底分開(kāi)，防止交叉污染。 注意滅蠅和食用防蠅措施。 事故概述 1995年8月11日晚上，某培訓(xùn)中心出現(xiàn)幾十名腹痛、腹瀉病人，多為中心的客人，也有一部分餐廳的職工。該培訓(xùn)中心8月11日共接待客人241人。晚餐、午餐的食譜基本一樣。20余人11日上午才報(bào)到，未吃早餐，無(wú)人發(fā)病，說(shuō)明中毒食品可能時(shí)早餐食品。但餐廳職工與客人的食譜每天并不一樣，也有人發(fā)病。調(diào)查得知，11日早餐供給客人的食品有茶葉蛋，餐桌上剩下的被部分職工食用，每人吃了三個(gè)或四個(gè)，發(fā)病者均吃了剩余的雞蛋，未吃茶葉蛋的職工無(wú)人發(fā)病?？梢耘卸ㄖ卸臼称窌r(shí)茶雞蛋。 臨床表現(xiàn) 臍周陣發(fā)性絞痛，腹瀉，以水樣便為主，個(gè)別病人便中帶血，腹瀉多為4－6次，最多十幾次。 部分病人惡心、 嘔吐、發(fā)熱，℃，伴有頭暈、乏力。 中毒原因： 對(duì)培訓(xùn)中心餐廳監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)： 職工未經(jīng)衛(wèi)生培訓(xùn)，缺乏食品衛(wèi)生知識(shí)。 茶雞蛋10日晚上煮好，湯和雞蛋一起盛放在衛(wèi)生間用的白瓷桶內(nèi)，白瓷桶當(dāng)日曾盛過(guò)螃蟹，又在室溫下存放了一夜。 茶雞蛋用容器生熟不分，造成致病菌污染，在較高的室溫下存放一夜造成致病菌大量的繁殖。 根據(jù)流行病調(diào)查情況、病人臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，判定這是一起茶葉蛋引起的副溶血性弧菌食物中毒事件。 預(yù)防措施： 加工茶葉蛋必須做到以下幾點(diǎn)： 雞蛋和腌制湯要經(jīng)過(guò)徹底加熱。 使用容器時(shí)生熟嚴(yán)格分開(kāi)，使用之前腰徹底洗刷并進(jìn)行消毒。 雞蛋和湯涼透后及時(shí)冷藏，不能放在室溫下。 做好的茶雞蛋應(yīng)該及時(shí)食用。 食品從業(yè)人員必須經(jīng)健康體檢、衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格后方可上崗。 事故概述 1995年2月22日晚上，秦某等7人到某餐廳就餐，吃的食品有牛肉面、拌肚絲和拌海帶絲，吃后10小時(shí)后7人先后發(fā)病，7人22早餐、午餐無(wú)共同進(jìn)餐史，只有晚餐在一起吃飯，可以肯定問(wèn)題出現(xiàn)在晚餐上。，多為中心的客人，也有一部分餐廳的職工。該培訓(xùn)中心8月11日共接待客人241人。晚餐、午餐的食譜基本一樣。20余人11日上午才報(bào)到，未吃早餐，無(wú)人發(fā)病，說(shuō)明中毒食品可能時(shí)早餐食品。但餐廳職工與客人的食譜每天并不一樣，也有人發(fā)病。調(diào)查得知，11日早餐供給客人的食品有茶葉蛋，餐桌上剩下的被部分職工食用，每人吃了三個(gè)或四個(gè)，發(fā)病者均吃了剩余的雞蛋，未吃茶葉蛋的職工無(wú)人發(fā)病?？梢耘卸ㄖ卸臼称窌r(shí)茶雞蛋。 臨床表現(xiàn) 食后10小時(shí)先后發(fā)病。 腹痛、腹瀉，腹痛多為臍周或下腹陣發(fā)性絞痛，腹瀉為水便、腹瀉為稀便、粘液便或水樣便，最多腹瀉11次。 中毒原因： 對(duì)培訓(xùn)中心餐廳監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)：職工未經(jīng)體檢培訓(xùn)，缺乏食品衛(wèi)生知識(shí)。 冷葷間人員用同一菜板切生菜和熟食。 冷葷食品放在初加工間的冰箱里。 冷葷間有私人衣物，夜班廚師在消毒間里睡覺(jué)。 冷葷間洪某20日出現(xiàn)腹痛、下墜感，每天腹瀉多次，未治療，堅(jiān)持上半。經(jīng)檢驗(yàn)其攜帶有志賀痢疾桿菌。 根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查情況、臨床表現(xiàn)賀實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，判定史痢疾暴發(fā)。 預(yù)防措施： 食品從業(yè)人員必須先經(jīng)體檢，取得健康證后方可上崗，每年至少進(jìn)行一次健康體檢。 平時(shí)若有腹瀉癥狀必須先停止從事直接入口的食品工作，立即進(jìn)行治療，待大便檢查至不攜帶致病菌后方可恢復(fù)工作。 食品從業(yè)人眼腰養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，接觸直接入口食品之前及便后必須徹底用肥皂洗手并消毒。 使用工具、容器時(shí)生熟嚴(yán)格分開(kāi)，使用之前腰徹底洗刷并進(jìn)行消毒。 冷葷制作嚴(yán)格遵守“五專(zhuān)” 要求。45 / 45