中心靜脈壓測(cè)定ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-05 22:02本頁(yè)面
【正文】 性反應(yīng)，定時(shí)更換測(cè)壓管道，盡量減少靜脈注射機(jī)會(huì)，嚴(yán)格無(wú)菌操作 在留管過(guò)程中一旦懷疑感染，應(yīng)及時(shí)拔出中心靜脈導(dǎo)管，并剪下導(dǎo)管近心端 2－ 3cm行細(xì)菌培養(yǎng) ?準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)： 機(jī)械通氣使用 PEEP， CVP↑, 測(cè)壓時(shí) 病情許可暫時(shí)脫開呼吸機(jī)或停用 PEEP 咳嗽、吸痰、嘔吐、躁動(dòng)、抽搐 應(yīng)在安靜后 10~15分鐘測(cè)。 ?藥物應(yīng)用的 注意事項(xiàng) ： 不宜在測(cè)壓沖洗系統(tǒng)內(nèi)加入血管活性藥物 及其他急救藥物或鉀溶液，防止測(cè)壓時(shí)中 斷上述藥物的輸入或測(cè)壓后藥物隨溶液快 速輸入體內(nèi)而引起血壓或心律的變化，甚 至危及生命 影響中心靜脈壓的因素 ? 一 病理因素 ? 張力性氣胸、心包填塞、右心及雙心衰、房顫、支氣管痙攣、缺氧性肺血管收縮、輸血輸液過(guò)量、肺梗塞、縱隔壓迫、縮窄性心包炎、腹內(nèi)高壓等能使中心靜脈壓偏高 ? 低血容量、脫水、周圍血管張力下降等使中心靜脈壓偏低 影響中心靜脈壓的因素 ? 二 神經(jīng)體液因素 ?交感神 經(jīng)興奮，兒茶酚胺、抗利尿激素、腎素、醛固酮分泌增多 可使中心靜脈壓偏高 影響中心靜脈壓的因素 ?三 藥物因素 ? 測(cè)壓時(shí)或測(cè)壓前應(yīng)用血管收縮藥可使中心靜脈壓升高。 ? 應(yīng)用血管擴(kuò)張藥或強(qiáng)心藥可使中心靜脈壓下降。 ? 輸入 50%的糖水或脂肪乳劑后測(cè)壓可使中心靜脈壓下降，故一般用等滲液測(cè)壓。 影響中心靜脈壓的因素 ?四 其他因素 ? 零點(diǎn)位置不正確（高則中心靜脈壓偏低，低則中心靜脈壓偏高）；體位改變；床頭抬高或下降 。 ? 插管過(guò)深至右心室則中心靜脈壓偏低，過(guò)淺則中心靜脈壓偏高。 ? IPPV（間歇正壓通氣）和 PEEP（呼氣末正壓通氣）可使中心靜脈壓升高 2~5cmH2O。
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