中心靜脈壓cvppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-05 22:02本頁(yè)面
【正文】 期，由于急性心排出量減少，外周小動(dòng)脈反射性收縮，血壓可以維持正常甚或偏高 – 在 SVR增高情況下，過(guò)度使用血管收縮藥以維持血壓都不是正確的 肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)指標(biāo)及臨床意義 5. 肺血管阻力 (PVR) – PVR代表心室射血期作用于右心室肌的負(fù)荷，正常情況下大約為 SVR的 1/6 – PVR的增高會(huì)大大增加右心室的負(fù)荷，通常見(jiàn)于肺血管病變 肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)指標(biāo)及臨床意義 6. 左室心搏功率 (LVSW)與左室心搏功指數(shù) (LVSWI) – 左室心搏功率 (LVSW)與左室心搏功指數(shù)(LVSWI)是指左室每次心搏所做的功，是反映左室收縮功能的指針 – LVSWI減低可能需要加強(qiáng)心肌收縮力 – LVSWI增加則反映氧耗量增加，于冠狀動(dòng)脈供血不足，可誘發(fā)心絞痛 肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) 漂浮導(dǎo)致置入后護(hù)理 1. 持續(xù)心電監(jiān)測(cè)和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心律變化 2. 正確掌握測(cè)壓要 點(diǎn) – 壓力轉(zhuǎn)換器于正確位置及每次測(cè)壓前要校正零 – 根據(jù)病情變化及時(shí)測(cè)定各項(xiàng)壓力指數(shù) – 注意導(dǎo)管位置，氣囊充氣時(shí)向前嵌入，放氣后又可退回原處 – 及時(shí)紏正會(huì)影向壓力測(cè)定的因素 – 保持監(jiān)測(cè)管腔的通暢 肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) 漂浮導(dǎo)致置入后護(hù)理 3. 并發(fā)癥及其監(jiān)測(cè) – 靜脈損傷 : 多見(jiàn)于腋靜脈或鎖骨下靜脈與腔靜脈交界處，局部可發(fā)生血腫或靜脈血栓 – 導(dǎo)管打結(jié) : 導(dǎo)管纏繞心內(nèi)結(jié)構(gòu)可造成組織損傷，如已打結(jié)，則需在 X光透視下操作使導(dǎo)管系統(tǒng)松解 – 氣囊破裂 : 導(dǎo)管放置時(shí)間過(guò)久以致氣囊老化，注入過(guò)量氣體使氣囊過(guò)度膨脹也易造成氣囊破裂，術(shù)前應(yīng)仔細(xì)檢查氣囊，勿過(guò)量充氣 肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) 漂浮導(dǎo)致置入后護(hù)理 3. 并發(fā)癥及其監(jiān)測(cè) 心律失常 : 導(dǎo)管通過(guò)左心室時(shí)由于導(dǎo)管尖端刺激室壁，可發(fā)生心律失常，常見(jiàn)為室性早搏、室速等，還可能出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯，如原先有左束支阻滯者，則有出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯。應(yīng)立即退出導(dǎo)管或預(yù)備臨時(shí)心臟起搏器備用 肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) 漂浮導(dǎo)致置入后護(hù)理 3. 并發(fā)癥及其監(jiān)測(cè) – 血栓形成及肺梗死：血栓形成可發(fā)生在導(dǎo)管周?chē)⒍氯o脈，亦可發(fā)生在深靜脈或上腔靜脈內(nèi)，當(dāng)靜脈栓子脫落進(jìn)入肺循環(huán)或因?qū)Ч艹志们度敕涡?dòng)脈，均有可能堵塞肺動(dòng)脈而引發(fā)生肺梗死 肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) 漂浮導(dǎo)致置入后護(hù)理 3. 并發(fā)癥及其監(jiān)測(cè) – 肺出血 : 由于肺梗死或肺動(dòng)脈損傷所致，嚴(yán)重者可造成大咯血及肺動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤 – 心內(nèi)膜炎 – 靜脈炎 – 感染
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