中心靜脈置管術(shù)的相關(guān)知識及護理-資料下載頁
2025-07-26 12:55本頁面
【正文】 注意觀察全身情況 ,若患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)及穿刺點炎癥等表現(xiàn)，應立即拔除導管并做導管血培養(yǎng)及外周血培養(yǎng)。 預防發(fā)生空氣栓塞。輸液過程中應及時更換補液或封管，嚴禁液體流空。 Page ? 36 導管留置期間的護理要求 脈沖式正壓封管，封管時應注意使導管全程均有抗凝劑。抽取稀肝素水正壓封管，封管液余 1 ml時邊推邊退針，以保持管內(nèi)正壓，避免導管末端形成血栓。 導管出現(xiàn)封堵現(xiàn)象時可使用注射器盡力回抽 ,嚴禁向內(nèi)推注 ,以防肺栓塞發(fā)生 ,仍不通時只能拔管。 置管期間 ,如果發(fā)現(xiàn)導管有向外脫出 ,則不能將脫出部分再向內(nèi)插入。 Page ? 37 導管留置期間的護理要求 1輸液要點：靜脈推注藥物時與淺靜脈靜推注藥物相比，速度應慢，因?qū)Ч芙倚姆?，推注藥液過快，易引起心律失常。 嚴格注意輸入脂肪乳劑、血漿或血制品因可形成纖維粘連阻塞導管，充分沖管。 Page ? 38 導管留置期間的護理要求 1采用雙腔管時，因 1次封管抗凝作用僅可持續(xù) 12 h左右，所以兩個管頭要交叉使用以減少血凝。 Page ? 39 中心靜脈導管拔除意外綜合征 (CVC removal distress syndrome) 中心靜脈導管的放置已引起人們廣泛地重視，但靜脈導管的拔除是一個很少討論的課題。 拔管引起并發(fā)癥的死亡率達 57%。該并發(fā)癥主要累及心、肺及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 Page ? 40 中心靜脈導管拔除準則 拔管前護理 ①病人取仰臥位或垂頭仰臥位 ②當病人脫水時避免拔管 ③導管拔出時囑病人屏住呼吸 ④碘伏消毒敷料貼范圍 Page ? 41 中心靜脈導管拔除準則 拔管后護理 ①用 3個手指或無菌紗布塊壓在拔管后的皮膚切口上 ②拔管后可外涂抗生素軟膏 ③不要過度按壓或用力摩擦頸動脈 ④穿刺口無菌敷料覆蓋 12 h ⑤ 拔管后病人需靜臥 30 min Page ? 42 頸內(nèi)靜脈置管為什么多在右側(cè)穿刺？ Page ? 43 頸內(nèi)靜脈置管為什么多在右側(cè)穿刺？ 右側(cè)的肺尖及胸膜頂較左側(cè)低 ,若從中段穿刺不易傷及胸膜 。 右側(cè)較粗大 ,到達右心房 對距離較左側(cè)短 ,從右側(cè)穿 刺點到右心房的行徑幾乎呈 一直線 。 不會損傷到胸導管。 Page ? 44 謝謝聆聽！
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