中心靜脈置管術(shù)的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理-資料下載頁(yè)
2025-07-26 12:55本頁(yè)面
【正文】 注意觀察全身情況 ,若患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)及穿刺點(diǎn)炎癥等表現(xiàn)，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管并做導(dǎo)管血培養(yǎng)及外周血培養(yǎng)。 預(yù)防發(fā)生空氣栓塞。輸液過(guò)程中應(yīng)及時(shí)更換補(bǔ)液或封管，嚴(yán)禁液體流空。 Page ? 36 導(dǎo)管留置期間的護(hù)理要求 脈沖式正壓封管，封管時(shí)應(yīng)注意使導(dǎo)管全程均有抗凝劑。抽取稀肝素水正壓封管，封管液余 1 ml時(shí)邊推邊退針，以保持管內(nèi)正壓，避免導(dǎo)管末端形成血栓。 導(dǎo)管出現(xiàn)封堵現(xiàn)象時(shí)可使用注射器盡力回抽 ,嚴(yán)禁向內(nèi)推注 ,以防肺栓塞發(fā)生 ,仍不通時(shí)只能拔管。 置管期間 ,如果發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有向外脫出 ,則不能將脫出部分再向內(nèi)插入。 Page ? 37 導(dǎo)管留置期間的護(hù)理要求 1輸液要點(diǎn)：靜脈推注藥物時(shí)與淺靜脈靜推注藥物相比，速度應(yīng)慢，因?qū)Ч芙倚姆?，推注藥液過(guò)快，易引起心律失常。 嚴(yán)格注意輸入脂肪乳劑、血漿或血制品因可形成纖維粘連阻塞導(dǎo)管，充分沖管。 Page ? 38 導(dǎo)管留置期間的護(hù)理要求 1采用雙腔管時(shí)，因 1次封管抗凝作用僅可持續(xù) 12 h左右，所以兩個(gè)管頭要交叉使用以減少血凝。 Page ? 39 中心靜脈導(dǎo)管拔除意外綜合征 (CVC removal distress syndrome) 中心靜脈導(dǎo)管的放置已引起人們廣泛地重視，但靜脈導(dǎo)管的拔除是一個(gè)很少討論的課題。 拔管引起并發(fā)癥的死亡率達(dá) 57%。該并發(fā)癥主要累及心、肺及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 Page ? 40 中心靜脈導(dǎo)管拔除準(zhǔn)則 拔管前護(hù)理 ①病人取仰臥位或垂頭仰臥位 ②當(dāng)病人脫水時(shí)避免拔管 ③導(dǎo)管拔出時(shí)囑病人屏住呼吸 ④碘伏消毒敷料貼范圍 Page ? 41 中心靜脈導(dǎo)管拔除準(zhǔn)則 拔管后護(hù)理 ①用 3個(gè)手指或無(wú)菌紗布?jí)K壓在拔管后的皮膚切口上 ②拔管后可外涂抗生素軟膏 ③不要過(guò)度按壓或用力摩擦頸動(dòng)脈 ④穿刺口無(wú)菌敷料覆蓋 12 h ⑤ 拔管后病人需靜臥 30 min Page ? 42 頸內(nèi)靜脈置管為什么多在右側(cè)穿刺？ Page ? 43 頸內(nèi)靜脈置管為什么多在右側(cè)穿刺？ 右側(cè)的肺尖及胸膜頂較左側(cè)低 ,若從中段穿刺不易傷及胸膜 。 右側(cè)較粗大 ,到達(dá)右心房 對(duì)距離較左側(cè)短 ,從右側(cè)穿 刺點(diǎn)到右心房的行徑幾乎呈 一直線 。 不會(huì)損傷到胸導(dǎo)管。 Page ? 44 謝謝聆聽(tīng)！
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