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2025-05-10 16:34本頁面
【正文】 ，呼吸困難或心動過速。 處理：通知醫(yī)生；拔管 預(yù)防：確定導(dǎo)管尖端位置；充分血液稀釋；合理藥物稀釋；濾器使用 細(xì)菌性靜脈炎 ? 原因：不正確洗手；不正確的皮膚消毒；未遵循無菌技術(shù)；穿刺時(shí)污染導(dǎo)管；敷料護(hù)理不良 ? 通知醫(yī)生，根據(jù)成因處理；培養(yǎng)；抗生素；拔除導(dǎo)管 ? 預(yù)防：嚴(yán)格無菌技術(shù) 導(dǎo)管斷裂或破損 ? 原因： ? 體外部分：未預(yù)沖導(dǎo)管，撤導(dǎo)絲時(shí)劃傷導(dǎo)管，不正確的固定或換藥不當(dāng)；高壓注射泵 ? 體內(nèi)部分：損傷的導(dǎo)絲劃破導(dǎo)管；（送導(dǎo)管時(shí)鑷子損傷導(dǎo)管） ? 處理 ： （ 體外部分?jǐn)嗔延枰孕迯?fù)。） 體內(nèi)斷裂設(shè)法固定導(dǎo)管，用手指壓迫導(dǎo)管遠(yuǎn)處的血管，或用止血帶綁住腋下，病人制動，通知醫(yī)生，必要時(shí)靜脈切開 /血管介入取出斷裂之導(dǎo)管。 局部感染 臨床表現(xiàn)： 局部紅腫 ,硬結(jié)、局部觸痛、局 部皮溫升高、局部膿性分泌物 （針眼 2CM內(nèi)） 處理 局部及隧道感染的處理： 加強(qiáng)換藥，穿刺點(diǎn)涂百多邦， 酌情口服抗生素。 全身感染的處理： 停止從該管道輸液 通知醫(yī)生，血和管尖培養(yǎng)。 拔除導(dǎo)管，靜脈用抗生素 ?原因： 藥物性、血栓性、導(dǎo)管尖端貼到靜脈壁 ?處理：溶栓（藥物沉積引起除外）或拔管 ?表現(xiàn) :液體不滴，不暢或輸液泵報(bào)警；回抽血液困難或無法見回血；沖管時(shí)阻力大或無法沖管 堵 管 血栓性堵管 怎樣溶栓？ ?堵塞程度： 不完全堵塞 表現(xiàn)：輸液速度減慢，但是仍可入液 處理：速度減慢的初期 － 及時(shí)用生理鹽水脈沖方式?jīng)_管 脈沖沖管無法緩解 － 5000u/ml脲激酶，注入 1ml，保留 20分鐘，回抽，然后立即用 20ml上生理鹽水脈沖沖管 完全 堵塞 － 負(fù)壓方式 再通： 利用三通管將尿激酶吸進(jìn)導(dǎo)管，保留 5分鐘后回吸可見回血，如果不成功可于 30分鐘內(nèi)按每 5分鐘回吸一次，第二個(gè) 30分鐘內(nèi)按同樣方法操作一次。保留至少 4小時(shí)，推薦 2448小時(shí)。 導(dǎo)管移位 原因：病人過度活動；嚴(yán)重嘔吐；胸腔壓力改變；不恰當(dāng)?shù)膶?dǎo)管固定，導(dǎo)管意外外移 ? 臨床表現(xiàn)：滴速減慢；輸液泵警報(bào)；無法抽到回血；外露刻度增加；輸液時(shí)疼痛、呼吸困難、聽覺異常 ? 預(yù)防：固定技術(shù)；導(dǎo)管尖端位置在上腔靜脈下 1/3 ? 處理：通知醫(yī)生，行 X線重新定位；不要重復(fù)插入外移導(dǎo)管；可能更換導(dǎo)管 局部皮疹 原因：皮膚過敏、天氣炎熱使局部出汗。 處理：暫時(shí)用紗布及彈力繃帶固定，嚴(yán)重時(shí)，皮膚科會診。 謝謝大家
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