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2025-05-05 13:08本頁面
【正文】 甲硝唑 500mg，口服， 2次 /d，共 14d； ? 莫西沙星 400mg，口服， 1次 /d，共 14d 不用加用甲硝唑 34 非靜脈藥物治療方案 2 ? 頭孢曲松 250mg肌注，單次給藥；或 頭孢西丁 2g，肌注，加丙磺舒 1g，口服，均單次；或 其他三代頭孢類藥物 ? 均需加用 多西環(huán)素 100mg，口服， 1次 /12h；或 米諾環(huán)素 100mg，口服， 1次 /12h；共 14d 可加用 甲硝唑 500mg，口服， 2次 /d，共 14d 35 重視性伴侶的治療 ? 對(duì) PID患者出現(xiàn)癥狀前 60日內(nèi)接觸過的性伴進(jìn)行檢查和治療 ? 無論 PID患者分離的病原體如何，均應(yīng)建議患者的性伴進(jìn)行 STI的檢測(cè)和治療 ? 在女性 PID患者治療期間應(yīng)避免無保護(hù)屏障（避孕套）的性交 這種檢查和評(píng)價(jià)是必要的，因?yàn)榛颊哂性俑腥镜奈ｋU(xiǎn)，而且其性伴很可能感染淋病及沙眼衣原體，且男性性伴常無癥狀 36 重視 PID治療的隨訪 ? 藥物治療患者，應(yīng)在 72小時(shí)內(nèi) 隨診，明確有無臨床情況的改善如退熱、腹部壓痛或反跳痛減輕、子宮及附件壓痛減輕、宮頸舉痛減輕 ? 在此期間病情無好轉(zhuǎn)的患者需進(jìn)一步檢查以及手術(shù)治療 ? 建議對(duì)于 沙眼衣原體和淋病奈瑟菌感染 的 PID患者，還應(yīng)在治療結(jié)束后 46周時(shí)重新篩查 上述病原體 37 掌握手術(shù)指征： ? 藥物治療無效 ? 輸卵管卵巢膿腫（ TOA ）或盆腔膿腫經(jīng)藥物治療4872小時(shí) ? 膿腫持續(xù)存在 ? 經(jīng)藥物治療病情有好轉(zhuǎn)但持續(xù)存在 ? 膿腫破裂 ? 一旦懷疑膿腫破裂，需立即在抗生素治療的同時(shí)行剖腹探查 38 小 結(jié) ? PID病原主要為非典型病原體、需氧菌、厭氧菌和淋球菌等的混合感染 ? PID治療以抗感染治療為主（包括靜脈用藥和非靜脈用藥），必要時(shí)行手術(shù)治療 ? 莫西沙星是目前唯一能夠單藥覆蓋 PID病原菌的藥物 ? PID患者性伴侶也應(yīng)給予相應(yīng)治療 39 Thanks!
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