id診治指南解讀ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-01 13:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 瑟菌或衣原體陽性 20 ? 大多數(shù) PID患者都有宮頸粘液膿性分泌物或陰道分泌物鏡檢有白細(xì)胞增多 . ? 如果宮頸分泌物外觀正常并且陰道分泌物鏡檢無白細(xì)胞，則 PID診斷成立的可能性不大，需要考慮其他可能引起下腹痛的病因 . 有研究指出：陰道分泌物中白細(xì)胞大于 10個 /HP，而沒 有滴蟲病，則提示 CT或 GN所致宮頸 (內(nèi)膜 )炎。 21 特異標(biāo)準(zhǔn)（ specific criteria） ? 子宮內(nèi)膜活檢證實子宮內(nèi)膜炎 ? 陰道超聲或核磁共振檢查顯示輸卵管增粗，輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊 ? 腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn) PID征象 22 治療新指南 New guidelines: 23 PID治療原則 ? 絕大多數(shù)盆腔炎經(jīng)恰當(dāng)?shù)目咕委熌軓氐字斡? ? 如不能徹底清除致病菌或治療不能足量足療程 ,容易引起后遺病變 !! 以抗生素藥物抗感染治療為主，必要時行手術(shù)治療 5R: Right patient Right time Right antibiotics Right dose Right duration 24 廣譜 抗生素 ? 由于急性盆腔炎的病原體多為需氧菌、厭氧菌及衣原體的混合感染，需氧菌及厭氧菌又有革蘭陰性及革蘭陽性之分 All treatment regimens should be effective against CT. 立即 治療 ? 及時正確的抗生素治療可清除病原體，改善癥狀及體征，減少后遺癥（ 2448小時） 一經(jīng)診斷， 立即治療 !! 個體化 選擇 ? 選擇治療方案：應(yīng)綜合考慮有效性、費用、患者依從性和藥物敏感性等因素 ? 給藥方法：靜脈給藥和非靜脈給藥以及是否需要住院治療由醫(yī)生的判斷力決定 在獲得實驗室結(jié)果前即給予抗生素治療 25 PID抗生素具體選擇 ? 針對需氧菌（淋）、厭氧菌： :氧哌嗪青霉素，阿莫西林或替卡西林； :頭孢曲松 (菌必治
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