不同類型肺水腫的ct表現(xiàn)-資料下載頁
2025-05-03 18:41本頁面
【正文】 輸血及藥物可引起急性血管內(nèi)溶血， 擠壓傷 、燒傷及嚴(yán)重肌病，可因血紅蛋白及肌紅蛋白堵塞腎小管，而發(fā)生急性腎小管壞死和 急性腎衰 。急性腎功能衰竭n 臨床表現(xiàn)n 急性腎衰 分 3期： ① 少尿期。尿量減少致使發(fā)生高鉀血癥、水 中毒 (浮腫嚴(yán)重、血壓升高、肺水腫或腦水腫）、 代謝性酸中毒 及急性 尿毒癥 癥狀。高鉀血癥及水 中毒 為主要死因。 ② 多尿期。腎小管上皮細(xì)胞再生修復(fù)后尿量漸增多，使血鉀、血鈉下降，持續(xù)多尿患者可死于脫水及電解質(zhì)紊亂。 ③ 恢復(fù)期。多尿期后尿量減至正常，血 Bun、肌酐（ Scr）及電解質(zhì)均恢復(fù)正常水平，但腎小管功能及結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常尚需 3～ 6個月。未能恢復(fù)者轉(zhuǎn)為慢性腎功能衰竭。非少尿型雖尿量不少，但血 Bun， Scr逐日升高并出現(xiàn) 中毒 癥狀，因腎損傷輕，故預(yù)后良好。急性腎功能衰竭n 急性腎衰 起病急驟， B超示兩腎增大， 尿比重， 尿滲壓 400mOsm/kg及尿鈉 40mmol/L可助診斷。n 不同病因所致 急性腎衰 根據(jù)其原病固有的癥狀和體征亦可作出診斷。凡不能確定病因和治療方案者應(yīng)盡早作腎活檢?！〖毙阅I功能衰竭n 治療包括以下幾方面： ① 針對病因治； ② 少尿期，液體入量以 量出為入 為原則； ③ 糾正高鉀血癥及酸 中毒 。 ④ 盡早開展透析療法，有脫水、清除毒素、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)之功能，使患者度過少尿期難關(guān)。多尿期嚴(yán)格監(jiān)測水、電解質(zhì)平衡以防死于脫水及電解質(zhì)紊亂?；謴?fù)期注意加強營養(yǎng)、休息及避免用腎毒性藥物均甚重要。慢性腎功能衰竭n 臨床表現(xiàn)n 慢性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)是由多種毒素及代謝產(chǎn)物潴留引起的，涉及全身各系統(tǒng)，早期表現(xiàn)為無力、精神欠佳，以后出現(xiàn)食欲差、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。病情進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn) 貧血 、心悸、皮膚瘙癢、肢體感覺異常、麻木。晚期侵及心血管系統(tǒng)出現(xiàn)高血壓、心包炎、心肌病、心律紊亂及 心力衰竭 ；侵及血液系統(tǒng)出現(xiàn) 嚴(yán)重貧血 ，血紅蛋白可低達(dá) 3g/dL，有出血傾向（鼻衂、牙齦出血、皮膚瘀斑等）；慢性腎功能衰竭n 侵及呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)肺水腫；侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為表情淡漠、 注意力不能集中 ，重者有癲癇發(fā)作及昏迷，還可有下肢周圍神經(jīng)病變之表現(xiàn)。n 由于鈣、磷代謝紊亂， 維生素 D代謝障礙和繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致腎性骨病，表現(xiàn)為骨疼、行走困難，易發(fā)生骨折。性腺功能障礙，女性表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則，甚至停經(jīng)，男性表現(xiàn)為性欲減退。免疫功能低下可頻發(fā)感染。 慢性腎功能衰竭n 以下是七大不易被察覺的慢性 腎衰 癥狀：n ① 男性 “ 雌性 ” 化： 腎衰 時腎臟無法滅活體內(nèi)的雌性激素，許多男性患者就會出現(xiàn)乳房增大、體毛減少等雌性化癥狀。n ② 流鼻血： 腎衰 導(dǎo)致機體凝血功能減退，引起患者經(jīng)常流鼻血。n ③ 貧血： 腎衰 導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素降低，患者會產(chǎn)生渾身乏力等貧血癥狀。慢性腎功能衰竭n ④ 骨折： 腎衰 導(dǎo)致產(chǎn)生調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的活性維生素 D3降低，病人易骨折。n ⑤ 低血糖： 腎衰 時腎臟無法有效地滅活體內(nèi)胰島素時，有些原本血糖較高的糖尿病患者就會出現(xiàn)低血糖癥狀。n ⑥ 心衰： 腎衰 時患者體內(nèi)的毒素及酸 中毒 抑制了心肌細(xì)胞的收縮與舒張能力從而誘發(fā)心衰。n ⑦ 尿毒癥 性腦?。夯颊甙l(fā)生 腎衰 時由于體內(nèi)的毒性不能清除，致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，從而引發(fā)幻聽、抽搐、 癲癇、失語等癥狀。
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