不同類型肺水腫的ct表現(xiàn)(已改無錯字)
2023-06-03 18:41:45 本頁面
【正文】 布較明顯，右側較左側多。淹溺者肺n 女， 32歲。淹溺者肺n 男， 29歲。酒后與同事澡堂洗澡，相互之間潛水憋氣，看誰的閉氣時間長，出現(xiàn)喀血，量約： 100ML。 復張性肺水腫 Reexpansion Pulmonary Edema， RPEn 指在氣、液胸患者大量排氣、排液之后，肺迅速復張后所發(fā)生的肺水腫（ 64%病人發(fā)生在第 1小時內）。n 發(fā)病機制： 氣 /液胸時，肺被壓縮，出現(xiàn)肺缺血、缺氧；肺復張時，肺灌注再損傷，氧自由基釋放，肺毛細血管通透性增加。n 發(fā)生的部位： 一般是單側，復張后肺水腫出現(xiàn)的越早，發(fā)生的越急，出現(xiàn)雙側肺水腫的機率就越高。 復張性肺水腫肺壓縮 80% 右下肺肺水腫鑒別診斷n 肺炎：臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)發(fā)熱、胸痛、白細胞升高；而肺水腫病人表現(xiàn)氣急、呼吸困難、端坐呼吸、咳白色或粉紅色泡沫痰。n CT表現(xiàn)：病變多為按肺葉肺段分布的片狀高密度影 ,極少雙側對稱分布 ,且心臟外形很少有改變；而肺泡性肺水腫多表現(xiàn)為以肺門為中心對稱分布的蝶翼狀高密度影 ,且由于心源性肺水腫有各種原因的心臟改變，心臟外形多有增大。鑒別診斷n 胸水：心源性肺水腫胸水多為雙側對稱分布，因胸水為漏出液，無胸膜增厚粘連，胸水無包裹；n 感染性胸水：結核性胸膜炎或化膿性胸膜炎胸水多為單側性，胸膜可增厚粘連或鈣化，胸水可形成包裹，其中結核性胸膜炎部分肺內可見結核灶；n 胸膜轉移性胸水可單側或雙側，多伴有胸膜結節(jié)狀增厚或胸膜腫塊。鑒別診斷n 肺間質纖維化：肺間質纖維化由多種疾病引起，如特發(fā)性肺間質纖維化、膠原病、結節(jié)病、慢性支氣管炎、塵肺等。 CT表現(xiàn)為肺小葉間隔和支氣管血管束增厚、增粗、毛糙、扭曲變形，胸膜下曲線、蜂窩肺和支氣管牽拉性擴張等；而心源性肺間質水腫的肺小葉間隔及支氣管血管束增粗、增厚、模糊，無扭曲。附： 腎功能衰竭n 腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)。按其發(fā)作之急緩分為急性和慢性兩種。 n 急性腎功能衰竭系因多種疾病致使兩腎在短時間內喪失排泄功能，簡稱 急性腎衰 。慢性腎功能衰竭是由各種病因所致的慢性 腎病 發(fā)展至晚期而出現(xiàn)的一組臨床癥狀組成的綜合證。n 慢性腎功能衰竭分為 4期： ① 腎貯備功能下降，患者無癥狀。 ② 腎功能不全代償期。 ③ 腎功能失代償期（氮質血癥期） ,患者有乏力，食欲不振和貧血。 ④ 尿毒癥 階段，有尿毒癥癥狀。 急性腎功能衰竭n 表現(xiàn)為少尿（尿量 400mL/d）或無尿（尿量 50mL/d）、電解質和酸堿平衡失調以及急驟發(fā)生的 尿毒癥 ，亦有呈非少尿型者（尿量1000mL/d）。n 急性腎衰 包括下述 3種情況：n ① 腎前性氮質血癥。由于血容量不足或心功能不全致使腎血灌注量不足，腎小球濾過率降低所致。n ② 腎后性氮質血癥。由于結石、腫瘤或前列腺肥大致使尿路發(fā)生急性梗阻，導致少尿和血尿素氮（ Bun）升高。n ③ 腎性 急性腎衰 。由于腎實質疾患所致，見于重癥急性腎小球疾患、急性間質 小管性疾患、急性腎小管壞死、急性腎血管疾患和慢性腎臟疾患，在某些誘因作用下使兩腎功能急劇惡化者，以急性腎小管壞死最多見?！〖毙阅I功能衰竭n 病因： 為腎缺血及腎 中毒 ，引起腎前性氮質血癥的各種因素持續(xù)作用使腎缺血、缺氧；各種腎毒性物質如藥物、細菌的內毒素、 重金屬 毒物及生物毒等作用于腎臟均可致病。此外誤型
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