不同類型肺水腫的ct表現(xiàn)(參考版)
2025-05-06 18:41本頁面
【正文】 。n ⑥ 心衰： 腎衰 時(shí)患者體內(nèi)的毒素及酸 中毒 抑制了心肌細(xì)胞的收縮與舒張能力從而誘發(fā)心衰。慢性腎功能衰竭n ④ 骨折： 腎衰 導(dǎo)致產(chǎn)生調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的活性維生素 D3降低，病人易骨折。n ② 流鼻血： 腎衰 導(dǎo)致機(jī)體凝血功能減退，引起患者經(jīng)常流鼻血。免疫功能低下可頻發(fā)感染。n 由于鈣、磷代謝紊亂， 維生素 D代謝障礙和繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致腎性骨病，表現(xiàn)為骨疼、行走困難，易發(fā)生骨折。病情進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn) 貧血 、心悸、皮膚瘙癢、肢體感覺異常、麻木?；謴?fù)期注意加強(qiáng)營養(yǎng)、休息及避免用腎毒性藥物均甚重要。 ④ 盡早開展透析療法，有脫水、清除毒素、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)之功能，使患者度過少尿期難關(guān)。凡不能確定病因和治療方案者應(yīng)盡早作腎活檢。急性腎功能衰竭n 急性腎衰 起病急驟， B超示兩腎增大， 尿比重， 尿滲壓 400mOsm/kg及尿鈉 40mmol/L可助診斷。未能恢復(fù)者轉(zhuǎn)為慢性腎功能衰竭。 ③ 恢復(fù)期。 ② 多尿期。尿量減少致使發(fā)生高鉀血癥、水 中毒 (浮腫嚴(yán)重、血壓升高、肺水腫或腦水腫）、 代謝性酸中毒 及急性 尿毒癥 癥狀。此外誤型輸血及藥物可引起急性血管內(nèi)溶血， 擠壓傷 、燒傷及嚴(yán)重肌病，可因血紅蛋白及肌紅蛋白堵塞腎小管，而發(fā)生急性腎小管壞死和 急性腎衰 。由于腎實(shí)質(zhì)疾患所致，見于重癥急性腎小球疾患、急性間質(zhì) 小管性疾患、急性腎小管壞死、急性腎血管疾患和慢性腎臟疾患，在某些誘因作用下使兩腎功能急劇惡化者，以急性腎小管壞死最多見。由于結(jié)石、腫瘤或前列腺肥大致使尿路發(fā)生急性梗阻，導(dǎo)致少尿和血尿素氮（ Bun）升高。由于血容量不足或心功能不全致使腎血灌注量不足，腎小球?yàn)V過率降低所致。 急性腎功能衰竭n 表現(xiàn)為少尿（尿量 400mL/d）或無尿（尿量 50mL/d）、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)以及急驟發(fā)生的 尿毒癥 ，亦有呈非少尿型者（尿量1000mL/d）。 ③ 腎功能失代償期（氮質(zhì)血癥期） ,患者有乏力，食欲不振和貧血。n 慢性腎功能衰竭分為 4期： ① 腎貯備功能下降，患者無癥狀。 n 急性腎功能衰竭系因多種疾病致使兩腎在短時(shí)間內(nèi)喪失排泄功能，簡稱 急性腎衰 。附： 腎功能衰竭n 腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)。鑒別診斷n 肺間質(zhì)纖維化：肺間質(zhì)纖維化由多種疾病引起，如特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、膠原病、結(jié)節(jié)病、慢性支氣管炎、塵肺等。n CT表現(xiàn)：病變多為按肺葉肺段分布的片狀高密度影 ,極少雙側(cè)對(duì)稱分布 ,且心臟外形很少有改變；而肺泡性肺水腫多表現(xiàn)為以肺門為中心對(duì)稱分布的蝶翼狀高密度影 ,且由于心源性肺水腫有各種原因的心臟改變，心臟外形多有增大。n 發(fā)生的部位： 一般是單側(cè)，復(fù)張后肺水腫出現(xiàn)的越早，發(fā)生的越急，出現(xiàn)雙側(cè)肺水腫的機(jī)率就越高。 復(fù)張性肺水腫 Reexpansion Pulmonary Edema， RPEn 指在氣、液胸患者大量排氣、排液之后，肺迅速復(fù)張后所發(fā)生的肺水腫（ 64%病人發(fā)生在第 1小時(shí)內(nèi)）。淹溺者肺n 男， 29歲。 男， 28歲，溺水肺水腫，溺水 1小時(shí)，咳嗽，呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，肺部聽診大量濕啰音， CT平掃顯示兩肺透光度減低，并見廣泛性分布結(jié)節(jié)樣、斑片樣密度增高影及毛玻璃樣影，以兩肺內(nèi)、中帶分布較明顯，右側(cè)較左側(cè)多。溺水肺水腫n 男， 28歲，溺水肺水腫，溺水 1小時(shí)
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