維生素和無機鹽ppt課件-資料下載頁
2025-05-03 06:16本頁面
【正文】 、牙的形成及鈣磷代謝密切相關(guān)。氟可被羥基磷灰石吸附，生成氟磷灰石，從而加強對齲牙的抵抗作用。 ?缺乏癥 :骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折；牙釉質(zhì)受損易碎。 ?中毒： 骨脫鈣和白內(nèi)障，并可影響腎上腺、生殖腺等多種器官的功能。 目錄 九、鉻 鉻作為 鉻調(diào)素 的組成成分，增強 胰島素 的生物學效應(yīng)。 鉻缺乏 的主要表現(xiàn)在胰島素的有效性降低，造成葡萄糖耐量受損，血清膽固醇和血糖上升。 鉻中毒 主要侵害皮膚和呼吸道，出現(xiàn)皮膚黏膜的刺激和腐蝕作用，嚴重者發(fā)生急性腎功能衰竭。 目錄 第四節(jié) 鈣、磷及其代謝 Metabolism of Calcium and Phosphorus 目錄 鈣 （ calcium）是人體內(nèi)含量最多的無機元素之一，成人含量約為 30 mol（ 1200g/70kg體重），僅次于碳、氫、氧和氮。 磷 （ phosphorus）正常成人約含 mol（ 600 g）。 目錄 一、鈣、磷在體內(nèi)分布及其功能 （一）鈣既是骨的主要成分又具有重要的調(diào)節(jié)作用 ? 骨鈣 占體內(nèi)總鈣 99%，以羥基磷灰石 (hydroxyapatite)的形式存在 ? 血清鈣 (9?11mg/dl)，占總鈣 % 游離鈣 蛋白結(jié)合鈣 pH↓ pH↑ ? 其他鈣占總鈣 1% 目錄 胞液鈣作為第二信使 在信號轉(zhuǎn)導中發(fā)揮許多重要的生理作用。肌肉中的鈣可啟動骨骼肌和心肌細胞的收縮。 血鈣的正常水平 對于維持骨骼內(nèi)骨鹽的含量、血液凝固過程和神經(jīng)肌肉的興奮性具有重要的作用。 目錄 （二）磷是體內(nèi)許多重要生物分子的組成成分 成人血漿中無機磷的含量約為 ? （ ?）。 體內(nèi)總磷 （ 600g） 骨（約占 %） 各組織細胞（約 14%） 體液（約 0 .03%） 血液 [Ca] ? [P] = 35 ? 40 目錄 （三）鈣磷代謝紊亂可引起多種疾病 維生素 D缺乏可引起鈣吸收障礙，導致兒童佝僂病和成人骨軟化癥。骨基質(zhì)喪失和進行性骨骼脫鹽可導致中、老年人骨質(zhì)疏松。甲狀旁腺功能亢進與維生素 D中毒可引起高血鈣癥、尿路結(jié)石等。甲狀旁腺功能減退癥可引起低鈣血癥。 高磷血癥常見于慢性腎病患者，與冠狀動脈、心瓣膜鈣化等嚴重心血管并發(fā)癥密切相關(guān)；是引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、維生素 D代謝障礙、腎性骨病等的重要因素。維生素 D缺乏也可減少腸腔磷酸鹽的吸收，是引起低磷血癥的原因之一。 目錄 二、鈣和磷的代謝 （一）鈣和磷的吸收與排泄受多種因素影響 ?主要來源 : 牛奶、豆類和葉類蔬菜 ?主要吸收部位 :十二指腸和空腸上段 ? 小腸對鈣的吸收 目錄 ?影響鈣吸收因素 : 1. 酸性食物均有利于鈣的吸收。 2. 堿性磷酸鹽、草酸鹽和植酸鹽不利于鈣的吸收。 3. 鈣的吸收隨年齡的增長而下降。 4. 維生素 D能促進鈣和磷的吸收。 目錄 正常成人腎小球每日濾過約 9g游離鈣。 （ 1）腎小管對鈣的 重吸收量與血鈣濃度 相關(guān)。 血鈣濃度降低可增加腎小管對鈣的重吸收率，而血鈣高時吸收率下降。 （ 2）腎對鈣的重吸收受 甲狀旁腺激素 的嚴格調(diào)控。 ? 腎對鈣的重吸收 目錄 磷的吸收 形式：無機磷酸鹽 部位：小腸上段 腎小管對血磷的重吸收也取決于血磷水平， pH降低可增加磷的重吸收。甲狀旁腺激素抑制血磷的重吸收。 目錄 （二）骨內(nèi)鈣和磷的代謝是體內(nèi)鈣磷代謝主要組成 內(nèi)鈣、磷代謝與動態(tài)平衡圖 目錄 三、鈣和磷代謝的調(diào)節(jié) ?主要調(diào)節(jié)激素： 維生素 D、甲狀旁腺激素和降鈣素 ?主要調(diào)節(jié)靶器官： 小腸、腎和骨 目錄 （一）維生素 D促進小腸鈣的吸收和骨鹽沉積 （ 1） 1,25(OH)2D3與小腸黏膜細胞特異的胞漿受體結(jié)合，進入細胞核，刺激 鈣結(jié)合蛋白 的生成，促進小腸對鈣的吸收，磷的吸收也隨之增加。 （ 2） 1,25(OH)2D3可促進骨鹽沉積，刺激成骨細胞分泌膠原，促進 骨基質(zhì) 的成熟，有利于成骨。 目錄 （二）甲狀旁腺激素具有升高血鈣和降低血磷的作用 （ 1） PTH刺激破骨細胞的活化， 促進骨鹽溶解 ，使血鈣與血磷增高。 （ 2） PTH促進腎小管對鈣的重吸收，抑制對磷的重吸收。 （ 3） PTH還可刺激腎合成 1,25(OH)2D3，間接地促進小腸對鈣、磷的吸收。 PTH的總體作用是使 血鈣升高 。 目錄 （三）降鈣素是唯一降低血鈣濃度的激素 降鈣素 (calcitonin， CT)是 甲狀腺 C細胞 合成的由 32個氨基酸殘基組成的多肽，其作用靶器官為骨和腎。 （ 1） CT抑制破骨細胞 、 激活成骨細胞 ，促進骨鹽沉積，降 低血鈣與血磷 。 （ 2） CT抑制 腎小管對鈣、磷的重吸收。 ? CT的總體作用 是降低血鈣與血磷。 目錄 激 素 腸鈣吸收 溶骨 成骨 腎排 鈣 腎排 磷 血鈣 血磷 PTH ? ? ? ? ? ? ? ? CT ? ? ? ? ? ? ? 1,25(OH)2D3 ? ? ? ? ? ? ? ? 1,25(OH)2D PTH和 CT對鈣磷代謝的調(diào)節(jié) 目錄 ? 維生素 D缺乏 ：兒童佝僂病 (rickets) 成人骨軟化癥 (osteomalacia) 中、老年人骨質(zhì)疏松 (osteoporosis) ? 甲旁亢與維生素 D中毒 ：高血鈣癥 (hypercalcemia) 尿路結(jié)石
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