外科手術(shù)中選擇縫線及縫合方法的思考-資料下載頁
2025-05-02 13:19本頁面
【正文】 線、抗菌薇喬 ? 縫線等，對深部組織行部分縫合。 3 縫合方法的選擇 ? 空腔器官的縫合方法 ? 眾所周知，空腔器官的縫合要求是良好的密閉性、防止內(nèi)容物滲漏、保持其正常解剖結(jié)構(gòu)和蠕動機能。所以，傳統(tǒng)上對空腔器官縫合兩道或兩層，并且使用腸線。第一道采用單純連續(xù)縫合或康奈爾氏縫合，第二道采用倫勃特氏縫合或庫興氏縫合。 ? 胃切口的縫合方法 ? 由于術(shù)后胃切口要承受較大的壓力，所以必須行接近于全層的兩道縫合：第一層采用螺旋縫合或庫興式縫合漿膜、肌層和黏膜下層，或僅縫合黏膜下層和黏膜層；第二層采用連續(xù)倫勃特氏縫合或庫興式縫合漿膜、肌層。 ? 小腸的縫合方法 ? 小動物小腸細，做兩道縫合既容易造成狹窄，而且術(shù)后也容易發(fā)生粘連。 ? 由于小腸內(nèi)容物為液態(tài)，內(nèi)壓低，實驗證明采用 絲線 行一道間斷倫勃特氏縫合漿膜肌層就很好。 ? 如果選用 PGA線就可以施行連續(xù) 倫勃特氏縫合漿膜肌層 ，因為 PGA線既可吸收，又基本不引起組織反應(yīng)，這是保證腸管術(shù)后既不狹窄、又不發(fā)生粘連的有利條件。 根據(jù)國外 《 小動物外科學(xué) 》 介紹，小腸切開及吻合基本采用人工合成可吸收或不吸收 單絲縫線 行單層對接縫合（結(jié)節(jié)縫合），然后用網(wǎng)膜覆蓋切口。這種縫合有利于快速愈合，比內(nèi)翻縫合好。 ? 膀胱的縫合方法 ? 為了確保切口密閉、不滲漏，傳統(tǒng)上必須進行兩道（層）縫合。對膀胱黏膜出血嚴(yán)重的，可用腸線或 PGA線先對黏膜行簡單連續(xù)縫合，再用 PGA線行庫興氏縫合，或用絲線行間斷倫勃特氏縫合。 ? 如果使用絲線對膀胱進行兩層縫合，第一層絲線不吸收，會長期遺留在膀胱腔內(nèi)；而第二層絲線可以被薄層漿膜所覆蓋。所以，膀胱縫合第一層可選用腸線 PGA縫線 ，第二層縫合可選用絲線或 PGA縫線。 ? 根據(jù)國外 《 小動物外科學(xué) 》 介紹，膀胱也可以行單層或雙層簡單對接縫合或內(nèi)翻縫合，怎樣理解呢？ ? 單層簡單對接縫合：應(yīng)當(dāng)是結(jié)節(jié)縫合，但縫線不能穿透黏膜層，適合于膀胱壁較厚的犬。 ? 雙層簡單對接縫合：應(yīng)當(dāng)是先對黏膜及黏膜下層行單純連續(xù)（螺旋）縫合，再對漿膜肌層行結(jié)節(jié)縫合。 謝 謝！ 聯(lián)系方式 Email: : 755054448 手機： 13078125361
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