腹部外科與泌尿外科手術麻醉的麻醉-資料下載頁
2025-05-26 18:18本頁面
【正文】 的壓迫性損傷 創(chuàng)傷大的手術如宮頸癌根治、全膀胱切除要選全身麻醉 TURP可引起水中毒、低溫寒顫、膀胱穿孔等并發(fā)癥，要全面觀察，早期發(fā)現(xiàn)，及時處理 八、急腹癥病人手術麻醉 急腹癥病人的特點 ? 起病急、病情危重、需急診手術 ? 術前常無充裕的時間進行全面檢查和麻醉前準備 ? 麻醉危險大、易發(fā)生麻醉并發(fā)癥 ? 多有失血、失液導致呼吸循環(huán)改變，做好復蘇準備 麻醉前準備 ①術前抓緊時間作麻醉前訪視，重點詢問病史，飽胃、腸梗阻、消化道穿孔、出血或彌漫性腹膜炎病人要插胃管，內出血要備血 ②腹痛病人，不要過早給予鎮(zhèn)痛藥，以防延誤診斷 ③對伴有休克要抗休克治療包括低血容量性休克或感染性休克 ④麻醉選擇椎管內麻醉和全麻均可應用，視病人情況選擇 處理急腹癥病人麻醉時注意： ? 實施椎管內麻醉時應避免阻滯平面過廣，給藥前適當快速補液，避免血壓下降 ? 飽胃病人應預防誤吸，選用快速誘導氣管插管采取措施（壓迫環(huán)狀軟骨） ? 伴有休克應采取抗休克綜合治療 ? 加強監(jiān)測 常見急腹癥手術麻醉 ⑴胃十二指腸潰瘍穿孔 ⑵上消化道大出血 ? 麻醉前多伴有不同程度的出血性休克，嚴重貧血，低蛋白血癥，肝功能不全和代酸 ? 麻醉前補足血容量 ? 預防誤吸可快誘導壓迫環(huán)狀軟骨或清醒插管 ? 麻醉中密切監(jiān)測 ⑶急性腸梗阻或腸壞死 ⑷ 急性壞死性胰腺炎麻醉處理要點： ①因嘔吐、腸麻痹、出血、體液外滲常伴有血容量不足，水電酸堿紊亂，加以糾正 ②胰腺酶可將脂肪分解成脂肪酸與血中鈣離子起皂化作用引起低鈣 ③胰腺在缺血缺氧下可分泌心肌抑制因子抑制心肌收縮力，注意心肌保護 ④胰腺炎繼發(fā)腹膜炎可導致大量蛋白液滲入腹腔影響膈肌活動，使血漿滲透壓降低，誘發(fā)肺間質水腫 ⑤麻醉中監(jiān)測血流動力學，恢復有效血容量，加強呼吸管理，維護肝腎功能 ⑸宮外孕
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