腹部外科與泌尿外科手術(shù)麻醉的麻醉-資料下載頁
2025-05-26 18:18本頁面
【正文】 的壓迫性損傷 創(chuàng)傷大的手術(shù)如宮頸癌根治、全膀胱切除要選全身麻醉 TURP可引起水中毒、低溫寒顫、膀胱穿孔等并發(fā)癥，要全面觀察，早期發(fā)現(xiàn)，及時處理 八、急腹癥病人手術(shù)麻醉 急腹癥病人的特點 ? 起病急、病情危重、需急診手術(shù) ? 術(shù)前常無充裕的時間進(jìn)行全面檢查和麻醉前準(zhǔn)備 ? 麻醉危險大、易發(fā)生麻醉并發(fā)癥 ? 多有失血、失液導(dǎo)致呼吸循環(huán)改變，做好復(fù)蘇準(zhǔn)備 麻醉前準(zhǔn)備 ①術(shù)前抓緊時間作麻醉前訪視，重點詢問病史，飽胃、腸梗阻、消化道穿孔、出血或彌漫性腹膜炎病人要插胃管，內(nèi)出血要備血 ②腹痛病人，不要過早給予鎮(zhèn)痛藥，以防延誤診斷 ③對伴有休克要抗休克治療包括低血容量性休克或感染性休克 ④麻醉選擇椎管內(nèi)麻醉和全麻均可應(yīng)用，視病人情況選擇 處理急腹癥病人麻醉時注意： ? 實施椎管內(nèi)麻醉時應(yīng)避免阻滯平面過廣，給藥前適當(dāng)快速補(bǔ)液，避免血壓下降 ? 飽胃病人應(yīng)預(yù)防誤吸，選用快速誘導(dǎo)氣管插管采取措施（壓迫環(huán)狀軟骨） ? 伴有休克應(yīng)采取抗休克綜合治療 ? 加強(qiáng)監(jiān)測 常見急腹癥手術(shù)麻醉 ⑴胃十二指腸潰瘍穿孔 ⑵上消化道大出血 ? 麻醉前多伴有不同程度的出血性休克，嚴(yán)重貧血，低蛋白血癥，肝功能不全和代酸 ? 麻醉前補(bǔ)足血容量 ? 預(yù)防誤吸可快誘導(dǎo)壓迫環(huán)狀軟骨或清醒插管 ? 麻醉中密切監(jiān)測 ⑶急性腸梗阻或腸壞死 ⑷ 急性壞死性胰腺炎麻醉處理要點： ①因嘔吐、腸麻痹、出血、體液外滲常伴有血容量不足，水電酸堿紊亂，加以糾正 ②胰腺酶可將脂肪分解成脂肪酸與血中鈣離子起皂化作用引起低鈣 ③胰腺在缺血缺氧下可分泌心肌抑制因子抑制心肌收縮力，注意心肌保護(hù) ④胰腺炎繼發(fā)腹膜炎可導(dǎo)致大量蛋白液滲入腹腔影響膈肌活動，使血漿滲透壓降低，誘發(fā)肺間質(zhì)水腫 ⑤麻醉中監(jiān)測血流動力學(xué)，恢復(fù)有效血容量，加強(qiáng)呼吸管理，維護(hù)肝腎功能 ⑸宮外孕
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