泌尿外科總論ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 12:29本頁面
【正文】 性 尿 失 禁 真性尿失禁 ? 膀胱控尿能力喪失，膀胱空虛 ? 見于 尿道括約肌受損 （前列腺手術(shù)） ? 神經(jīng)原性疾患 （腦瘤等中樞神經(jīng)疾患導(dǎo)致支配膀胱的神經(jīng)失調(diào)） 遺 尿 ? 遺尿（ enuresis）：俗稱尿床，指入睡后不自主的排尿現(xiàn)象。 ? 3歲以前為生理性，３歲以后除了功能性外，還可由于神經(jīng)原性膀胱、感染等引起。 尿量異常 ? 少尿：少尿小于４００ ml ? 無尿：小于１００ ml， ? 多尿：大于２ 500 ml 泌尿外科體檢 ? 腎 望診：隆起 觸診：雙合診 叩診：最常用，叩痛提示炎癥 聽診：腎動脈狹窄 上腹部雜音 ? 膀胱 望診：隆起 叩診：最常用 檢查膀胱是否充盈 泌尿外科體檢 ? 前列腺 ： 直腸指檢（肛門括約肌張力，球海綿體肌反射） （后者指：一手指置于肛門處，另一手突然捏龜頭，肛門括約肌突然收縮） 大小，質(zhì)地，結(jié)節(jié)，壓痛，中央溝 ? 前列腺按摩 急性前列腺炎時(shí)禁忌 取前列腺液 (WBC10/HP) ? 精囊 正常不能觸及 陰囊內(nèi)容物的檢查 ? 內(nèi)容物： 睪丸，附睪，精索 ? 鞘膜積液： 透光試驗(yàn) (+)，睪丸觸不清 ? 睪丸腫瘤： 無痛，透光試驗(yàn) () ? 輸精管： 結(jié)節(jié)，觸痛，粗細(xì)？ 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 尿液收集： 新鮮尿 （包皮翻開，女性中段尿，避開月經(jīng)期） ? 尿三杯試驗(yàn) ： (判斷鏡下血尿和膿尿來源 ) 前 10ml, 后 10ml 及中間部分尿 第一杯：病變在尿道或膀胱頸 第三杯：后尿道，膀胱頸，三角區(qū) 三杯均異常：膀胱或以上 實(shí)驗(yàn)室檢查 細(xì)菌學(xué)檢查 ? Gram染色尿沉渣涂片 ? 尿結(jié)核菌檢查 尿沉渣抗酸染色涂片 ? 尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)： 每 ml尿菌落計(jì)數(shù)超過 105，提示感染 泌尿外科特殊檢查 導(dǎo)尿術(shù)和擴(kuò)尿道 X線： KUB + IVP， 尿道造影 膀胱鏡（硬，軟） + 逆行造影 輸尿管鏡 （硬，軟） 腎穿刺造影（ BUS下） ? CT MRI ? 腎動脈造影 ? 放射性核素檢查 腎圖 腎動態(tài)顯像 腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)核素顯像
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