20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿外科病例討論-資料下載頁
2024-11-19 04:43本頁面
【正文】 癥狀和膀胱腫瘤類似，且兩者也可同時(shí)存在。但良性前列腺增生的血尿常為一過性，間歇期長達(dá)數(shù)月或數(shù)年。尿細(xì)胞學(xué)檢查，尿腫瘤標(biāo)記物，以及膀胱鏡檢查可以幫助鑒別。 第四十九 頁 ，共六十 頁 。病例 (b236。ngl236。)四? (5) 腺性膀胱炎：臨床表現(xiàn)和膀胱腫瘤很相似，血尿一般不嚴(yán)重，通過膀胱鏡檢查和活檢可以鑒別。 ? (6) 尿路結(jié)核：常有一般結(jié)核感染的全身表現(xiàn)，出現(xiàn)(chūxi224。n)低熱、盜汗、消瘦，血尿終末加重，常合并膀胱刺激癥狀，以尿頻為主。尿中出現(xiàn) (chūxi224。n)結(jié)核桿菌，結(jié)核桿菌培養(yǎng)可為陽性。膀胱鏡檢查和活檢可以明確診斷。 第五十 頁 ，共六十 頁 。病例 (b236。ngl236。)四? (7) 前列腺癌：前列腺癌侵犯尿道和膀胱可以出現(xiàn)血尿，但常伴有排尿困難癥狀。血清 (xu232。qīng)前列腺特異抗原（ PSA）測(cè)定、直腸腔內(nèi) B超加前列腺活組織檢查等有助于診斷前列腺癌，有時(shí)需要行膀胱鏡檢查。 第五十一 頁 ，共六十 頁 。病例 (b236。ngl236。)四? (8) 放射性膀胱炎：盆腔臟器腫瘤放射治療后可發(fā)生放射性膀胱炎，急性期出現(xiàn)在放療后數(shù)天，主要表現(xiàn)為血尿和膀胱刺激癥狀，膀胱鏡檢可見到膀胱粘膜毛細(xì)血管放射狀擴(kuò)張，局部有潰瘍和肉芽腫，慢性期一般在放療后數(shù)年出現(xiàn)，可致膀胱攣縮、膀胱直腸瘺等，一般需行膀胱鏡檢查 (jiǎnch225。)和活組織病理檢查 (jiǎnch225。)確診。第五十二 頁 ，共六十 頁 。病例 (b236。ngl236。)四? (9) 子宮頸癌：女性晚期 (wǎnqī)宮頸癌侵犯膀胱時(shí)可出現(xiàn)血尿，但一般先有陰道流血，膀胱鏡檢查可見浸潤性癌病灶，活組織檢查和婦科檢查可以鑒別。第五十三 頁 ，共六十 頁 。病例 (b236。ngl236。)四入院行泌尿系 B超檢查，發(fā)現(xiàn)膀胱占位。血常規(guī)：血紅蛋白 95g/l，余無異常肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能無明顯 (m237。ngxiǎn)異常心電圖、胸片未見明顯異常為進(jìn)一步明確診斷，需做那些檢查？第五十四 頁 ，共六十 頁 。病例 (b236。ngl236。)四進(jìn)一步檢查結(jié)果 (jiē guǒ)泌尿系統(tǒng) CT平掃 +增強(qiáng)：膀胱占位性病變，多為 膀胱癌。腎分泌造影見雙腎顯影清楚，膀胱內(nèi)占位膀胱鏡檢查，膀胱左側(cè)壁新生物，考慮膀胱癌病理檢查：膀胱尿路上皮癌目前診斷？請(qǐng)問是否還需進(jìn)一步檢查或鑒別診斷？第五十五 頁 ，共六十 頁 。病例 (b236。ngl236。)四第五十六 頁 ，共六十 頁 。病例 (b236。ngl236。)四? 診 斷：膀胱 (p225。ng guāng)尿路上皮癌， TxN0M0第五十七 頁 ，共六十 頁 。病例 (b236。ngl236。)四第五十八 頁 ，共六十 頁 。病例 (b236。ngl236。)四診療計(jì)劃：? 1 完善 (w225。nsh224。n)檢查，血、尿常規(guī)，凝血功能，生化 等 ? 2 擇期行手術(shù)治療第五十九 頁 ，共六十 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)泌尿系 統(tǒng) 疾病病例 討論 。 1? 尿常 規(guī) ：可 見紅細(xì) 胞、有感染 時(shí) 可 見 白 細(xì) 胞和管型。 2） 輸尿管 鏡 下碎石或取石 術(shù) 或 經(jīng) 皮 腎鏡 下碎石取石。武 漢現(xiàn) 代泌尿外科醫(yī)院 結(jié) 石癥主 診 醫(yī) 師陳 雪珍介 紹 到， 這 個(gè)治 療 原 則 仍 堅(jiān) 持由易到 難 、由主及次的原 則 。既往史：否 認(rèn) 糖尿病、高血 壓及 傳 染病史，既往 “右 側(cè) (y242。u c232。)腹股溝疝修 補(bǔ)術(shù) ”病史。需要注意的是部分膀胱 腫 瘤可合并有上尿路 腫 瘤。 (7) 前列腺癌：前列腺癌侵犯尿道和膀胱可以出 現(xiàn) 血尿，但常伴有排尿困 難 癥狀第六十 頁 ，共六十 頁 。
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