深靜脈穿刺ppt課件-資料下載頁
2025-05-01 08:18本頁面
【正文】 刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 并發(fā)癥的防治 心包填塞 多數(shù)由心臟穿孔引起，由于確診和搶救難以及時，后果嚴(yán)重，死亡率很高。留置中心靜脈導(dǎo)管的病人突然出現(xiàn)紫紺、面頸部靜脈怒張、惡心、胸骨后和上腹部痛、煩躁不安和呼吸困難，繼而低血壓、脈壓變窄、心動過速、心音低遠(yuǎn)，中心靜脈壓上升，尿量減少，則提示有心包填塞的可能。 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 并發(fā)癥的防治 ?乳糜胸 ?靜脈壁壞死、穿孔 ?感染 引起感染的因素是多方面的 : ? 導(dǎo)管消毒不徹底。 ? 穿刺過程中無菌操作不嚴(yán)格。 ? 術(shù)后護(hù)理不當(dāng)。 ? 導(dǎo)管留置過久。 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 并發(fā)癥的防治 感染預(yù)防和處理 ? 在病情允許的情況下留置時間越短越好。使用抗感染導(dǎo)管 ? 插管時嚴(yán)格無菌操作，所以，病人應(yīng)該去手術(shù)室在無菌環(huán)境下操作 ? 導(dǎo)管留置期間無菌護(hù)理很重要，每天用%碘酊和酒精涂敷局部、更換敷料 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 感染預(yù)防和處理 ? 經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行靜脈營養(yǎng)療法，發(fā)生感染的機(jī)會就增加，可能由于這類病人情況差，或早已存在感染，加之營養(yǎng)液適合細(xì)菌、霉菌生長，故應(yīng)隨時提防感染的發(fā)生與發(fā)展。最好是由專人負(fù)責(zé)調(diào)配營養(yǎng)液和導(dǎo)管的護(hù)理 ? 當(dāng)臨床上出現(xiàn)不能解釋的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、白細(xì)胞數(shù)升高、局部壓痛和炎癥等，常考慮拔除導(dǎo)管并作細(xì)菌培養(yǎng) 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 導(dǎo)管堵塞的預(yù)防和處理 ? 導(dǎo)管堵塞的原因?yàn)檠獕K、纖維素血栓形成和藥物沉積物。 ? 血塊可用 1~2mg/ml肝素液 ~1ml封管預(yù)防； ? 纖維血塊形成可試用鏈激酶或尿激酶 5000單位 /ml封管； ? 因藥物沉積堵管時可用 ~洗封管，沉積物主要成分是磷酸鈣與殘留在導(dǎo)管中的脂肪乳， NaOH可完全溶解、洗凈吸出。具體用法是 ~，留置 1小時，然后吸出。作者報(bào)告，已有 5例病人 TPN長達(dá) 3~12年，換管間隔時間 20~24月。
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