深靜脈穿刺ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-28 08:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 果試穿未成功，將針尖退到皮下，再向外偏斜 10176。 左右指向胸鎖乳突肌鎖骨頭內(nèi)后緣，常能成功。 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 頸內(nèi)靜脈 胸鎖乳突肌標(biāo)志不清楚時(shí)，定點(diǎn)會(huì)有一些困難。此時(shí)可利用鎖骨內(nèi)側(cè)端上緣的小切跡作為骨性標(biāo)志（此切跡就是胸鎖乳突肌鎖骨頭的附著點(diǎn)）頸內(nèi)靜脈正好經(jīng)此而下行與鎖骨下靜脈匯合。在其上方約 1~（此處進(jìn)針又稱為低位進(jìn)針點(diǎn)），針干與中線平行，針尖指向足端，一般進(jìn)針 2~3cm即可進(jìn)入頸內(nèi)靜脈。若未成功再將針退至皮下，略向外側(cè)偏斜進(jìn)針?？沙晒?。 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 特別提示 胸鎖乳突肌的鎖骨頭外側(cè)緣作一連線，鎖骨上緣作一連線，平分兩條連線的夾角為進(jìn)針點(diǎn)。此點(diǎn)可穿頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或無(wú)名靜脈。初學(xué)者可選此點(diǎn)。 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 頸外靜脈 ? 面后靜脈后支與耳后靜脈在平下頜角處匯合而成，在頸闊肌的深面下行，斜跨胸鎖乳突肌表面，在鎖骨中點(diǎn)上方 過(guò)深筋膜，垂直注入鎖骨下靜脈。 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 貴要靜脈 ? 起自手背靜脈網(wǎng)沿前臂內(nèi)側(cè)上行，通常是兩支，到達(dá)肘前時(shí)合而為一在肘部與肘正中靜脈相連，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣上行至上臂中點(diǎn)，穿過(guò)深筋膜，沿肱動(dòng)脈內(nèi)側(cè)上升形成腋靜脈。 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 周圍靜脈穿刺優(yōu)點(diǎn) ? 外周靜脈易見(jiàn)易觸膜，所有醫(yī)護(hù)人員均有穿刺經(jīng)驗(yàn)，無(wú)重要生命結(jié)構(gòu)，并發(fā)癥少等。缺點(diǎn) 導(dǎo)管成功到達(dá)適宜的中心位置僅達(dá)6070%，容易形成血栓和炎癥，不宜長(zhǎng)期保留。 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 注意事項(xiàng) ? 用外套管針穿刺時(shí)，皮膚戳口要足夠大，包括皮膚全層和皮下組織，使套管針通過(guò)皮膚及皮下組織時(shí)無(wú)明顯阻力，否則會(huì)由于套管針通過(guò)堅(jiān)韌的皮膚時(shí)引起套管口的裂開(kāi)造成穿刺失敗。 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 注意事項(xiàng) ? 正式穿刺時(shí)的進(jìn)針深度往往較試穿時(shí)要深，有時(shí)穿透靜脈也未抽得回血，這時(shí)
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