深靜脈穿刺ppt課件(參考版)
2025-05-04 08:18本頁面
【正文】 作者報告，已有 5例病人 TPN長達 3~12年，換管間隔時間 20~24月。 ? 血塊可用 1~2mg/ml肝素液 ~1ml封管預防； ? 纖維血塊形成可試用鏈激酶或尿激酶 5000單位 /ml封管； ? 因藥物沉積堵管時可用 ~洗封管，沉積物主要成分是磷酸鈣與殘留在導管中的脂肪乳， NaOH可完全溶解、洗凈吸出。使用抗感染導管 ? 插管時嚴格無菌操作，所以，病人應該去手術室在無菌環(huán)境下操作 ? 導管留置期間無菌護理很重要，每天用%碘酊和酒精涂敷局部、更換敷料 中心靜脈穿刺置管技術的臨床應用 感染預防和處理 ? 經(jīng)中心靜脈導管進行靜脈營養(yǎng)療法，發(fā)生感染的機會就增加，可能由于這類病人情況差，或早已存在感染，加之營養(yǎng)液適合細菌、霉菌生長，故應隨時提防感染的發(fā)生與發(fā)展。 ? 導管留置過久。 ? 穿刺過程中無菌操作不嚴格。留置中心靜脈導管的病人突然出現(xiàn)紫紺、面頸部靜脈怒張、惡心、胸骨后和上腹部痛、煩躁不安和呼吸困難，繼而低血壓、脈壓變窄、心動過速、心音低遠，中心靜脈壓上升，尿量減少，則提示有心包填塞的可能。 ? 穿刺失敗 遇有肥胖、小兒以及全麻后及胸鎖乳突肌標志不清楚的病人作中心靜脈穿刺，定點會有困難，穿刺失敗亦屬難免。 ? 心律紊亂 逆向置管 。注意操作手法。 中心靜脈穿刺置管技術的臨床應用 并發(fā)癥的防治 空氣栓塞 體位不當，低血容量，心臟的舒張或病人自主吸氣而將空氣吸入。 ? 輸液通暢但無回血。 ? 從此路給藥無效。頸內靜脈穿刺尤其易損傷動脈，局部壓迫 3~5分鐘可止血。 氣胸 中心靜脈穿刺置管技術的臨床應用 并發(fā)癥的防治 血胸 鎖骨下進路穿刺時，進針過深易誤傷鎖骨下動脈，可在鎖骨上壓迫止血，若同時穿破胸膜勢必會引起血胸。避免粗暴操作。 ? 固定導管時要注意： 并發(fā)癥的防治 氣胸 頸內靜脈或是
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