深靜脈穿刺ppt課件(已修改)
2025-05-13 08:18 本頁面
【正文】 中心靜脈 穿刺置管技術(shù)的 臨床應(yīng)用 山東省立醫(yī)院 李剛 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 適應(yīng)癥 ? 體外循環(huán)下各種心臟大血管手術(shù) ? 術(shù)中將出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)劇烈波動(dòng)、輸血量較大的手術(shù) ? 嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克以及急性循環(huán)衰竭等危重病人的搶救 ? 測(cè)量 CVP ? 需長(zhǎng)期靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療或化療 ? 經(jīng)靜脈放置心臟起搏器 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 穿刺置管途徑 ? 常用的有 ? 鎖骨下靜脈、 ? 頸內(nèi)靜脈， ? 有時(shí)也可選用 ? 貴要靜脈、 ? 頸外靜脈 ? 股靜脈。 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 鎖骨下靜脈 ? 鎖骨下靜脈是腋靜脈的延續(xù)，起于第 1肋的外側(cè)緣，成人長(zhǎng)約 3~4cm。前面是鎖骨的內(nèi)側(cè)緣，在鎖骨中點(diǎn)稍內(nèi)位于鎖骨與第1肋骨之間略向上向內(nèi)呈弓形而稍向內(nèi)下，向前跨過前斜角肌于胸鎖關(guān)節(jié)處與頸內(nèi)靜脈匯合為無名靜脈，再與內(nèi)側(cè)無名靜脈匯合成上腔靜脈。通常多選用右側(cè)鎖骨下靜脈作為穿刺置管用。 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 穿刺置管途徑 ? 常用的有 ? 鎖骨下靜脈、 ? 頸內(nèi)靜脈， ? 有時(shí)也可選用 ? 貴要靜脈、 ? 頸外靜脈 ? 股靜脈。 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 鎖骨上路 ? 病人取仰臥頭低位，右肩部墊高，頭偏向?qū)?cè)，使鎖骨上窩顯露出來。在胸鎖乳突肌鎖骨頭的外側(cè)緣，鎖骨上緣約 進(jìn)針，針與身體正中線或與鎖骨成 45176。 角，與冠狀面保持水平或稍向前 15176。 ，針尖指向胸鎖關(guān)節(jié)，緩慢向前推進(jìn)，邊進(jìn)針邊回抽，直到有暗紅色血為止。經(jīng)反復(fù)測(cè)試無誤后便可置管。 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 鎖骨下路 病人取仰臥位，右上肢垂于體側(cè)，略向上提肩，使鎖骨與第一肋間的間隙拉開
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