7深靜脈穿刺術(shù)-資料下載頁
2025-09-25 03:47本頁面
【正文】 ? 上緣約 ，針與身體正中線 ? 或與鎖骨成 45度角，與冠狀面保持水 ? 平或稍向前 15度，針尖指向胸鎖關(guān)節(jié)， ? 緩慢向前推進，且邊進針邊回抽，直 ? 到有暗紅色血為止。 ? 導(dǎo)管送入的長度一般 510cm即可 ? 鎖骨上路穿刺的特點：在穿刺過程中，針尖前進的方向遠離鎖骨下動脈和胸膜腔，較鎖骨下進路為平安。不經(jīng)過肋間隙，送管時阻力小，用外套管穿刺時可直接將套管送入靜脈，到位率比鎖骨下路高。 第二十六頁，共三十四頁。 注意 ? 由于鎖骨下靜脈，與其前方鎖骨下動脈，之間有平均 的前斜角肌 ? 內(nèi)側(cè)前方是胸膜頂，之間的距離也僅有，易形成氣栓 第二十七頁，共三十四頁。 第二十八頁，共三十四頁。 三、股靜脈穿刺術(shù) 第二十九頁，共三十四頁。 解剖 第三十頁，共三十四頁。 穿刺 ? 病人仰臥位，穿刺側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)彎曲，大腿外旋、外展 ? 觸摸股動脈搏動最明顯處內(nèi)側(cè) 1cm，下方 25cm為穿刺部位 ? 消毒皮膚范圍直徑約 1015cm ? 在腹股溝韌帶中點稍下方摸到搏動的股動脈，其內(nèi)側(cè)即為股靜脈，穿刺針垂直刺入或與皮膚角度呈 30176?！?40176。 刺入 ? 穿經(jīng)層次：需穿經(jīng)皮膚、淺筋膜、闊筋膜、股鞘達股靜脈 第三十一頁，共三十四頁。 注意 第三十二頁，共三十四頁。 謝 謝 第三十三頁，共三十四頁。 內(nèi)容總結(jié) 中心靜脈穿刺術(shù)。流量指標：靜脈回流量。同時，此距離約為前正中線至右鎖骨中線距離的 1／ 2。血管穿刺最關(guān)鍵 ,刺中血管后主要依據(jù)顏色、壓力判斷是否為靜脈血。頸部皮下組織與頸內(nèi)靜脈壁很薄 ,并且距體表近 ,故不必用擴張管擴張。導(dǎo)絲不可插入過深 ,以免進入心臟引起心律失常、心肌損傷 ,同時還要注意導(dǎo)絲全部滑入血管可能。防止一種進路反復(fù)屢次穿刺 ,3次不成功就要放棄 ,改變方向時必須要先撤至皮下后再進針。注意 第三十四頁，共三十四頁。
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