7擴張型心肌病幻燈-資料下載頁
2025-09-25 03:46本頁面
【正文】 肌炎的病癥輕重取決于心肌病變的廣泛程度，不同的患者差異很大，輕者幾乎無病癥，重者可至死。老幼均可發(fā)病，但以年輕人居多。 第五十四頁，共六十六頁。 ? 大多數(shù)病毒性心肌炎患者在發(fā)病前有上呼吸道或腸道感染的表現(xiàn)，如發(fā)熱、咽痛、腹瀉等病癥。 ? 心肌炎常出現(xiàn)的病癥有胸悶、心前區(qū)隱痛、心悸、乏力、惡心、頭暈、少數(shù)可有昏厥，重癥患者可在短期內(nèi)迅速發(fā)生急性心力衰竭或心源性休克。局部患者以心悸、心律失常起病，并在整個病程中成為主要表現(xiàn)。 第五十五頁，共六十六頁。 轉(zhuǎn)歸 大多數(shù)患者經(jīng)適當?shù)男菹⒑椭委熀笕?，不遺留任何病癥；極少數(shù)患者在急性期因嚴重的心律失常、心力衰竭和休克而死亡；還有的局部患者遷延不愈，逐漸出現(xiàn)進行性心臟擴大、心功能減退、心律失常，并易形成栓塞，經(jīng)過數(shù)年或一二十年后死于上述病變 第五十六頁，共六十六頁。 限制型心肌病 ? 以單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降為特征，但收縮功能和室壁厚度正?；蚪咏?。 第五十七頁，共六十六頁。 病理 心臟間質(zhì)纖維化增生即心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下有數(shù)毫米的纖維性增厚，心室內(nèi)膜硬化，擴張明顯受限 第五十八頁，共六十六頁。 ? 初始病癥：發(fā)熱全身倦怠 ? 以后出現(xiàn)心悸、呼吸困難、浮腫、肝大、腹水、頸靜脈怒張等心衰病癥 ? 酷似縮窄性心包炎，有人稱之為“縮窄性心內(nèi)膜炎〞 臨床表現(xiàn) 第五十九頁，共六十六頁。 實驗室檢查 ?特別嗜酸性粒細胞增多 ?白細胞增多 第六十頁，共六十六頁。 心電圖 ?竇速低電壓心房或心室肥大 T波低平或倒置 ?各種類型心律失常，以心房纖顫最多見 第六十一頁，共六十六頁。 ? 心肌活檢： 心內(nèi)膜增厚和心內(nèi)膜下心肌纖維化 ? 左室造影： 心內(nèi)膜增厚心室腔縮小，心尖部鈍角化 ? 心導管： 舒張期心室壓力曲線早期下陷晚期高原波形 第六十二頁，共六十六頁。 ? 心室腔狹小變形 ? 心包無鈣化心內(nèi)膜有鈣化 ? 嗜酸性粒細胞增多 診斷 第六十三頁，共六十六頁。 治療 防止勞累、呼吸道感染，預防心衰 糖皮質(zhì)激素 對癥治療 抗凝治療 手術(shù)剝離增厚的心內(nèi)膜 肝硬化前心臟移植 第六十四頁，共六十六頁。 預后 ? 預后不良 ?心衰為常見死因 第六十五頁，共六十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 擴張型心肌病。 “二小〞 二尖瓣開放幅度小 .二尖瓣。 “三薄〞 室間隔及左室后壁多變薄。超聲檢查 :心包內(nèi)多量液體平段或暗區(qū)說明心包積液。 染有關(guān)，應使用抗生素控制及消除感染。 ，按心力衰竭治療。 2.有心律失常者，按心律失常治療。 。遺傳方式：常染體顯性遺傳〔占 76%〕。臨床上起病緩慢 ,多在 30歲以前發(fā)病 ,約1/3的病有家族發(fā)病史。心衰為常見死因 第六十六頁，共六十六頁。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1